Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, które miało na celu ustalenie optymalnego dawkowania, analizie poddano grupę 300 pacjentów oczekujących na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Osoby te nie przyjmowały wcześniej opioidów. Pacjentów podzielono losowo w stosunku 1:1:1 na 3 grupy: przyjmujących gabapentynę w dawce 1300 mg/dzień (grupa A), przyjmujących gabapentynę w dawce 900 mg/dzień (grupa B) i przyjmujących placebo (grupa C). Badani przyjmowali lek codziennie od 2 godzin przed operacją do 6 dnia po zabiegu jako dodatek do wystandaryzowanego, multimodalnego postępowania przeciwbólowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym było natężenie bólu przy uruchomieniu 24 godziny po operacji, a drugorzędowym punktem końcowym stopień sedacji 6 godzin po zabiegu. Innymi wynikami były dolegliwości bólowe podczas określonych czynności mobilizacji i w spoczynku, sedacja podczas pierwszych 48 godzin i od 2 do 6 dnia po operacji, zużycie morfiny, występowanie niepokoju, obniżenia nastroju, zmiana jakości snu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia widzenia i działania niepożądane. Natężenie bólu przy poruszaniu się (wartość średnia w skali VAS, CI 95%), 24 godziny po operacji było w grupach A, B i C następujące: 41 [37-46], 41 [36-45] i 42 [37-47], p=0,93. Ocena stopnia sedacji (skala numeryczna, mediana [zakres]) 6 godzin po operacji dała następujące rezultaty: 3,2 [0-10], 2,6 [0-3], 2,3 [0-9], przy średniej różnicy między A i C na poziomie 0,9 [0,2-1,7], p=0046. Nie zaobserwowano różnic między poszczególnymi grupami w całkowitym odczuwaniu bólu lub zużyciu morfiny w ciągu pierwszych 48 godzin i od dnia 2 do 6. Jakość snu była wyższa w grupach A i B w stosunku do grupy C. Zawroty głowy występowały częściej w dniach od 2 do 6 w grupie A w stosunku do grupy C. Częstsze występowanie poważnych reakcji niepożądanych odnotowano w grupie A w porównaniu do grup B i C. Podsumowując, gabapentyna ma niewielkie, jeżeli w ogóle, zastosowanie w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami a poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego i jej podaż nie powinna być zalecana jako standardowe postępowanie.
Authors and Affiliations
Troels Haxholdt Lunn, Henrik Husted, Mogens Berg Laursen, Lars Tambour Hansen
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187116
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5273
- Views 84
- Downloads 0
Neurochirurgiczne leczenie bólu – część III. Neuromodulacja w bólu przewlekłym
Dynamiczny rozwój neurochirurgii czynnościowej obserwowany w ciągu dwóch ostatnichdekad związany jest z postępem, jaki dokonał się w neuromodulacji, obejmującej neurostymulację ośrodkowegoi obwodowego układu nerwowego o...
Londyńska szkoła leczenia bólu, czyli relacja z St. George’s Hospital w kilku odsłonach
Londyński St. George’s Hospital jest jednym z największych szpitali w Wielkiej Brytanii, a zarazem głównym szpitalem klinicznym Uniwersytetu Londyńskiego. Bardzo liczny zespół lekarski Oddziału Anestezjologii (Anaestheti...
Uśmierzanie bólu po urazie na etapie przedszpitalnym – wyniki wstępne
W ostatnim okresie nastąpiły znaczne zmiany w systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego (PRM). Zmiany, między innymi, dotyczyły rozszerzenia wachlarza uprawnień ratowników medycznych. Od dawna poruszano w dyskusjach pr...
Hiperalgezja indukowana opioidami komplikuje leczenie bólu: koncepcja, rozpoznanie i leczenie
Hiperalgezja indukowana opioidami (OIH) jest zjawiskiem polegającym na pobudzeniu neuronów i mikrogleju w rdzeniu kręgowym po ekspozycji na opioidy. Wszystkie opioidy, ale w różnej mierze, wywołują to zjawisko. W artykul...
Methods and organization of labor analgesia – own experience
Labor pain is not just an unpleasant sensual experience, but one of the most important factors that could adversely affect the parturition and well-being of the fetus. Over the years, a number of methods of relieving lab...