Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, które miało na celu ustalenie optymalnego dawkowania, analizie poddano grupę 300 pacjentów oczekujących na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Osoby te nie przyjmowały wcześniej opioidów. Pacjentów podzielono losowo w stosunku 1:1:1 na 3 grupy: przyjmujących gabapentynę w dawce 1300 mg/dzień (grupa A), przyjmujących gabapentynę w dawce 900 mg/dzień (grupa B) i przyjmujących placebo (grupa C). Badani przyjmowali lek codziennie od 2 godzin przed operacją do 6 dnia po zabiegu jako dodatek do wystandaryzowanego, multimodalnego postępowania przeciwbólowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym było natężenie bólu przy uruchomieniu 24 godziny po operacji, a drugorzędowym punktem końcowym stopień sedacji 6 godzin po zabiegu. Innymi wynikami były dolegliwości bólowe podczas określonych czynności mobilizacji i w spoczynku, sedacja podczas pierwszych 48 godzin i od 2 do 6 dnia po operacji, zużycie morfiny, występowanie niepokoju, obniżenia nastroju, zmiana jakości snu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia widzenia i działania niepożądane. Natężenie bólu przy poruszaniu się (wartość średnia w skali VAS, CI 95%), 24 godziny po operacji było w grupach A, B i C następujące: 41 [37-46], 41 [36-45] i 42 [37-47], p=0,93. Ocena stopnia sedacji (skala numeryczna, mediana [zakres]) 6 godzin po operacji dała następujące rezultaty: 3,2 [0-10], 2,6 [0-3], 2,3 [0-9], przy średniej różnicy między A i C na poziomie 0,9 [0,2-1,7], p=0046. Nie zaobserwowano różnic między poszczególnymi grupami w całkowitym odczuwaniu bólu lub zużyciu morfiny w ciągu pierwszych 48 godzin i od dnia 2 do 6. Jakość snu była wyższa w grupach A i B w stosunku do grupy C. Zawroty głowy występowały częściej w dniach od 2 do 6 w grupie A w stosunku do grupy C. Częstsze występowanie poważnych reakcji niepożądanych odnotowano w grupie A w porównaniu do grup B i C. Podsumowując, gabapentyna ma niewielkie, jeżeli w ogóle, zastosowanie w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami a poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego i jej podaż nie powinna być zalecana jako standardowe postępowanie.
Authors and Affiliations
Troels Haxholdt Lunn, Henrik Husted, Mogens Berg Laursen, Lars Tambour Hansen
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187116
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5273
- Views 91
- Downloads 0
Unikanie aktywności motywowane lękiem przed bólem – przegląd wybranych doniesień
STRESZCZENIE: Powiązany z nurtem bio-psycho-społecznym Model Unikania Lękowego (Fear-avoidance Model) można zastosować w sytuacjach, w których z powodu lęku przed bólem unika się ruchu lub aktywności. Dotyczy pacjentów z...
Neurochirurgiczne leczenie bólu– część IV. Zabiegi uszkadzające w bólu przewlekłym
Ból, obok zaburzeń pozapiramidowych ruchu, chorób psychiatrycznych i padaczki, jestgłównym przedmiotem zainteresowania neurochirurgii czynnościowej. Z uwagi na nawroty bólu obserwowanepo zabiegach uszkadzających, związa...
Wpływ sposobu utrzymywania pozycji siedzącej na próg bólu tkanek miękkich w okolicy piersiowej i lędźwiowej kręgosłupa u osób bez objawów bólowych
Ponad 75% wszystkich pracowników w krajach uprzemysłowionych ma pracę, która wymaga pozycji siedzącej. Zdolność do przyjmowania optymalnej prawidłowej pozycji siedzącej, może być istotnym czynnikiem w zapobieganiu bólom...
REPRINT OF POLISH TRANSLATION OF ARTICLE BY ACCORD INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP) - PAIN 154 (2013) 2775-2781 Prognostic value of coping strategies in a communitybased sample of persons with chronic symptomatic knee osteoarthritis
Radiographic knee osteoarthritis (OA) is a highly prevalent condition that has been the focus of a number of studies identifying factors that are prognostic of continued or worsening pain and function. Although prior pro...
Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolo...