Analgetyczne i sedatywne działanie gabapentyny w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego: badanie randomizowane, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ustalenie dawki optymalnej.
Journal Title: BÓL - Year 2016, Vol 17, Issue 3
Abstract
Gabapentyna wykazuje działanie uśmierzające ostry ból w okresie pooperacyjnym, ale optymalne dawkowanie i związany z nim bilans korzyści i ryzyka nie został ustalony. W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, które miało na celu ustalenie optymalnego dawkowania, analizie poddano grupę 300 pacjentów oczekujących na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Osoby te nie przyjmowały wcześniej opioidów. Pacjentów podzielono losowo w stosunku 1:1:1 na 3 grupy: przyjmujących gabapentynę w dawce 1300 mg/dzień (grupa A), przyjmujących gabapentynę w dawce 900 mg/dzień (grupa B) i przyjmujących placebo (grupa C). Badani przyjmowali lek codziennie od 2 godzin przed operacją do 6 dnia po zabiegu jako dodatek do wystandaryzowanego, multimodalnego postępowania przeciwbólowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym było natężenie bólu przy uruchomieniu 24 godziny po operacji, a drugorzędowym punktem końcowym stopień sedacji 6 godzin po zabiegu. Innymi wynikami były dolegliwości bólowe podczas określonych czynności mobilizacji i w spoczynku, sedacja podczas pierwszych 48 godzin i od 2 do 6 dnia po operacji, zużycie morfiny, występowanie niepokoju, obniżenia nastroju, zmiana jakości snu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia widzenia i działania niepożądane. Natężenie bólu przy poruszaniu się (wartość średnia w skali VAS, CI 95%), 24 godziny po operacji było w grupach A, B i C następujące: 41 [37-46], 41 [36-45] i 42 [37-47], p=0,93. Ocena stopnia sedacji (skala numeryczna, mediana [zakres]) 6 godzin po operacji dała następujące rezultaty: 3,2 [0-10], 2,6 [0-3], 2,3 [0-9], przy średniej różnicy między A i C na poziomie 0,9 [0,2-1,7], p=0046. Nie zaobserwowano różnic między poszczególnymi grupami w całkowitym odczuwaniu bólu lub zużyciu morfiny w ciągu pierwszych 48 godzin i od dnia 2 do 6. Jakość snu była wyższa w grupach A i B w stosunku do grupy C. Zawroty głowy występowały częściej w dniach od 2 do 6 w grupie A w stosunku do grupy C. Częstsze występowanie poważnych reakcji niepożądanych odnotowano w grupie A w porównaniu do grup B i C. Podsumowując, gabapentyna ma niewielkie, jeżeli w ogóle, zastosowanie w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami a poddanych alloplastyce całkowitej stawu kolanowego i jej podaż nie powinna być zalecana jako standardowe postępowanie.
Authors and Affiliations
Troels Haxholdt Lunn, Henrik Husted, Mogens Berg Laursen, Lars Tambour Hansen
Keywords
Related Articles
- EP ID EP187116
- DOI 10.5604/01.3001.0009.5273
- Views 94
- Downloads 0
Zastosowanie oksykodonu/naloksonu w leczeniu bólu u chorego na nowotwór: opis przypadku
Mimo znaczącego postępu w diagnostyce i leczeniu chorób nowotworowych, ból u chorych na nowotwory pozostaje poważnym problemem klinicznym. Większość pacjentów z umiarkowanym lub silnym bólem przewlekłym wymaga zastosowan...
Neurochirurgiczne leczenie bólu– część II. Współczesne metody leczenia chirurgicznego neuralgii nerwu trójdzielnego i innych przewlekłych bólów twarzy
Neuropatyczne bóle twarzy, w tym neuralgia nerwu trójdzielnego, należą do najsilniejszychzespołów bólowych. W przypadku braku skutecznego leczenia przyczynowego i oporności na objawoweleczenie zachowawcze, stosowane jest...
Rola oksykodonu z naloksonem w leczeniu bólu
Silne analgetyki opioidowe są podstawowymi lekami w leczeniu pacjentów z bólem o umiarkowanym i dużym nasileniu, niezależnie od jego etiologii. Istotnym czynnikiem ograniczającym bezpieczeństwo i skuteczność terapii siln...
Rola metadonu w leczeniu bólu przewlekłego
Metadon, analgetyk opioidowy 3 stopnia drabiny analgetycznej Światowej OrganizacjiZdrowia (WHO) jest stosowany w leczeniu chorych z bólem przewlekłym i w terapii substytucyjnej pacjentówuzależnionych od innych opioidów i...
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym AD 2014
Z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Badania Bólu, Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii oraz środowiska anestezjologów, multidyscyplinarna grupa robocza w składzie jak wyżej, dokonała przeglądu najn...