Анемія та застосування антигіпертензивних лікарських засобів у хворих на хронічну хворобу нирок V Д стадії, які лікуються гемодіалізом: багатоцентрове ретроспективне обсерваційне дослідження
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2019, Vol 1, Issue 61
Abstract
Ми припустили, що застосування антигіпертензивних лікарських засобів (АГЛЗ) у пацієнтів, які лікуються методом гемодіалізу (ГД) може перешкоджати активності еритропоетину та призводити до необхідності підвищення дози еритропоез стимулюючих лікарських засобів. Метою нашої роботи було проаналізувати вплив застосування АГЛЗ на ефективність лікування анемії. Пацієнти та методи. Нами проведено багатоцентрове ретроспективне обсерваційне дослідження із залученням архівних медичних даних 379 пацієнтів з хронічною хворобою нирок (ХХН) V Д стадії, які лікувались методами гемодіалізу (ГД) або гемодіафільтрації (ГДФ). Mедична документація 142 пацієнтів була виключена з дослідження. Досліджувана група склала 237 хворих, серед яких було 108 (45,6 %) жінок та 129 (54,4 %) чоловіків, з середнім віком 54 [41-62,5] років. Результати. Аналіз середнього рівня гемоглобіну (Hb), стратифікованого за прийомом АГЛЗ в динаміці лікування ГД продемонстрував достовірний вплив прийому інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) (F = 3,97; р = 0,048) та амлодипіну (F = 6,9; р = 0,01) на ефективність корекції анемії. Логістичний регресійний аналіз продемонстрував достовірний вплив амлодипіну на необхідність збільшення дози залізовмісних лікарських засобів (OR = 3,9; 95% СІ (1,27-12,06), р = 0,002. RR = 1,9 95% СІ (1,27-2,9) та тривалого активатора рецепторів еритропоетину (ТАРЕ) (OR = 5,2; 95% СІ (1,2-24,4), р = 0,03. RR = 1,3 95% СІ (1,08-1,6), р = 0,006). Аналіз пропорційних ризиків Коксу підтвердив підвищення ризику недосягнення цільового рівня Hb у ГД-пацієнтів, які отримували амлодипін: HR = 2,7 (95 % CI 1,5; 4,7). Висновки. Результати нашого дослідження демонструють вірогідне збільшення частоти призначення та об’єму антианемічної терапії у ГД-пацієнтів за одночасного застосування амлодипіну. Подальші дослідження, присвячені визначенню механізму впливу амлодипіну на анемію, дозволять уникнути необґрунтованих призначень у лікуванні ГД-хворих.
Authors and Affiliations
N. M. Stepanova, V. Novakivskyy, L. Snisar, M. Kutsenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP664744
- DOI 10.31450/ukrjnd.1(61).2019.04
- Views 63
- Downloads 0
Impact of hemodialysis on the state of water compartments in CKD VD patients
Understanding of changes in water compartments during hemodialysis (HD) is an important part of ensuring the effectiveness of the procedure and minimizing both intra- and post-dialysis complications. The purpose of our...
The possibility of using citrulline as a new biochemical marker to evaluate the state of kidney under cardiovascular pathologies
The aim of our work was to study the level of citrulline in serum as a biochemical marker of the functional state of the kidneys in patients with cardiovascular pathologies. Methods. The study included 134 patients aged...
РЕЙТИНГОВА ОЦІНКА СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НЕФРОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ В ОБЛАСТЯХ УКРАЇНИ У 2016 РОЦІ
Рейтинговая оценка специализированной медицинской помощи больным нефрологического профиля в Украине выполнена на основании анализа качества ее организации, доступности и результатов лечения больных ХБП VГД, ПД, Т, пациен...
ДОПЛЕРОГРАФІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРУШЕНЬ НИРКОВОГО КРОВООБІГУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК І-ІІ СТАДІЇ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
Метою роботи було дослідити порушення ниркового кровообігу у хворих на хронічну хворобу нирок І-ІІ стадії (пієлонефрит, гломерулонефрит, діабетична нефропатія). Матеріали і методи: Було проведено 131 комплексне ультразв...
Антиоксидантні ефекти застосування імуномодуляторних засобів у пацієнток з рецидивуючим пієлонефритом
Метою роботи було дослідити вплив застосування імуномодуляторних засобів на інтенсивність оксидативного стресу (ОС), цитокінову ланку імунітету та активність реноспецифічних ензимів у хворих на рецидивуючий пієлонефрит (...