Ankstyvos pooperacinės transfuzijos po klubo sąnario endoprotezavimo operacijų: dviejų potransfuzinio hematokrito prognozės metodų retrospektyvus palyginimas

Journal Title: Lietuvos Chirurgija - Year 2006, Vol 4, Issue 1

Abstract

Įvadas / tikslas. Klubo sąnario endoprotezavimo operacijų metu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu vyksta reikšmingas kraujavimas. Sudėtinga parinkti perpilamos eritrocitų masės kiekį, siekiant hematokrito padidėjimo. Buvo palyginti du metodai, kurie padeda prognozuoti potransfuzinį hematokritą: naujas homeostazinis kraujo būklių metodas, apsaugotas parengtinio JAV patento, toliau vadinamas A metodu, ir praktikoje labai dažnai naudojamas apytikslės taisyklės (Habibi et al.) metodas, arba B metodas. Ligoniai ir metodai. Retrospektyviai ištirta 16 ankstyvųjų pooperacinių kraujo perpylimų, atliktų ASA-2 fizinės klasės pacientams po klubo sąnario endoprotezavimo operacijų: iš jų 5 vyrams ir 11 moterų, kurių amžiaus vidurkis 64,75±10,427 (nuo 45 iki 79 metų). Visiems buvo taikytas toks pat rutininis gydymo reglamentas: veninio kraujo hematokrito tyrimai paimti tiesiogiai prieš transfuzijos pradžią (20 min. po infuzijų sustabdymo), vėliau – 20 min. nuo transfuzijos baigimo. Aštuoniems buvo perpiltas vienas eritrocitų masės vienetas, o kitiems aštuoniems – du vienetai. Perioperaciniai infuzinės terapijos ir transfuzijų duomenys, tyrimų rezultatai, diurezė ir netekimas per drenus buvo registruojami naujo tipo apskaitos lape – HBS nomogramoje (Autorystės teisės © 2005, Audrius Andrijauskas). Naudojant abu metodus apskaičiuotas prognozuojamas potransfuzinis hematokritas. Metodu A matematiškai apskaičiuojamas hematokrito vertėms būdingas homeostazinis cirkuliuojančios eritrocitų masės tūris. Skaičiavimų korekcija atlikta tik metodo A (A-cor), atsižvelgiant į transfuzijos metu vykusį nukraujavimą per žaizdos drenus, nes antrasis metodas tokiai korekcijai nepritaikytas. Metodo B yra trys prognoziniai protokolai: B1 numato hematokrito padidėjimą trimis hematokrito procentais (3%), B2 – 4% ir B3 – 5%. Rezultatai. Metodu A prognozuojama prasčiau negu B1 (p = 0,019), bet geriau negu B-2 (p = 0,04) ir B-3 (p < 0,0001), o A-cor buvo tiksliausia, lyginant su A (p < 0,0001), B-1 (p < 0,009), B-2 (p < 0,0001) ir B-3 (p < 0,0001). Metodas B neatsižvelgia į transfuzijos metu vykstantį nukraujavimą ir neturi kriterijų, kurie nurodytų, kada ir kurį prognozinį protokolą reikėtų naudoti. Dėl to ne tik modifikuotu metodu A-cor, bet ir metodu A potransfuzinis hematokritas prognozuojamas geriau negu metodu B. Išvada. Naujasis metodas gali būti naudingas parenkant perpilamos eritrocitų masės kiekį, todėl tikslinga jį plačiau ištirti.

Authors and Affiliations

Audrius Andrijauskas, Juozas Ivaskevicius, Jurgita Zidanaviciute

Keywords

Related Articles

Immediate postoperative transfusions after total hip arthroplasty: retrospective analysis comparing two methods of predicting post-transfusion hematocrit

Background / objective. Total hip arthroplasty is associated with significant bleeding, which continues through early postoperative hours. Choosing the amount of packed red blood cells (PRBC) for transfusion to reach he...

Ankstyvos pooperacinės transfuzijos po klubo sąnario endoprotezavimo operacijų: dviejų potransfuzinio hematokrito prognozės metodų retrospektyvus palyginimas

Įvadas / tikslas. Klubo sąnario endoprotezavimo operacijų metu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu vyksta reikšmingas kraujavimas. Sudėtinga parinkti perpilamos eritrocitų masės kiekį, siekiant hematokrito padidėjim...

Leg ulcer treatment by superficial vein surgery and saline-gauze dressing

Objective To determine the effectiveness of phlebectomy and topic saline in patients with leg ulcer caused by isolated superficial vein reflux. Materials and methods One hundred and thirty consecutive patients with 14...

Nauja skydliauk&#279;s mas&#279;s ir t&#363;rio matavimo ultragarsu metodika

&#302;vadas / tikslas Vilniaus universiteto Pilvo chirurgijos klinikoje parengta nauja skydliauk&#279;s mas&#279;s ir t&#363;rio matavimo metodika, pritaikoma &#303;prastinei ultragarsinei &#303;rangai. Metodai Meto...

A new method of thyroid gland volume measurement by ultrasound in vivo

Background / objective A new method of thyroid gland volume and mass measurement by ultrasound was elaborated at the Clinic of Abdominal Surgery of Vilnius University. Methods The method was proposed after ultrasoni...

Download PDF file
  • EP ID EP112785
  • DOI -
  • Views 106
  • Downloads 0

How To Cite

Audrius Andrijauskas, Juozas Ivaskevicius, Jurgita Zidanaviciute (2006). Ankstyvos pooperacinės transfuzijos po klubo sąnario endoprotezavimo operacijų: dviejų potransfuzinio hematokrito prognozės metodų retrospektyvus palyginimas. Lietuvos Chirurgija, 4(1), 13-21. https://europub.co.uk./articles/-A-112785