Ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη εντερόκοκκοι (VRE) <br /> Aνίχνευση, φορία και μοριακή τυποποίηση σε χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2004, Vol 21, Issue 4
Abstract
ΣΚΟΠΟΣ Η συχνότητα των λοιμώξεων και του αποικισμού από εντερόκοκκους ανθεκτικούς στη βανκομυκίνη (vancomycin resistant enterococci, VRE) αυξάνεται συνεχώς και σχετίζεται με παράγοντες που συχνά απαντώνται στους χρόνια αιμοκαθαιρόμενους (ΑΜΚ) ασθενείς. Ο σκοπός της μελέτης ήταν ο έλεγχος αποικισμού από VRE σε ασθενείς 4 μονάδων τεχνητού νεφρού (ΜΤΝ) της ίδιας γεωγραφικής περιοχής, ο φαινοτυπικός και γονοτυπικός χαρακτηρισμός των στελεχών και η διερεύνηση παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον αποικισμό. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Κατά το χρονικό διάστημα 4 μηνών (1/9/01.30/12/01), από 334 ΑΜΚ ασθενείς 4 (Ι.IV) ΜΤΝ της Δυτικής Αττικής ελήφθησαν, με βαμβακοφόρο στειλεό, δείγματα (από πρόσφατα κόπρανα είτε κατόπιν εισόδου στο ορθό) και καταγράφηκαν τα εξής στοιχεία τους: φύλο, ηλικία, χρόνος αιμοκάθαρσης, τύπος αγγειακής προσπέλασης, χορήγηση αντιβιοτικών και νοσοκομειακή νοσηλεία κατά τους τελευταίους 6 μήνες. Στη συνέχεια, τα δείγματα αυτά ενοφθαλμίστηκαν σε Enterococcosel άγαρ με 6 μg/mL βανκομυκίνης και στις περιπτώσεις ανάπτυξης VRE ακολούθησε η ταυτοποίηση, ο έλεγχος ευαισθησίας σε επτά αντιβιοτικά (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη, αμπικιλίνη, ερυθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, γενταμικίνη και στρεπτομυκίνη) και ο προσδιορισμός του γονότυπου αντοχής στα γλυκοπεπτίδια, τα οποία έγιναν με τα συστήματα ΑΤΒ και Vitek, το E-test και την πολυπλεκτική PCR. Τέλος, το γενετικό αποτύπωμα των στελεχών προσδιορίστηκε με ηλεκτροφόρηση παλλόμενου πεδίου (pulsed field gel electrophoresis, PFGE). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Απομονώθηκαν 13 στελέχη Enterococcus faecium, στα οποία ανιχνεύτηκε το γονίδιο vanA. Η συχνότητα αποικισμού με VRE ήταν 3,89%. Όλα τα στελέχη ήταν ανθεκτικά στην αμπικιλίνη, ερυθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη και στρεπτομυκίνη, ενώ 3 παρουσίαζαν αντοχή και στη γενταμικίνη. Η PFGE ταξινόμησε τους 13 VRE σε επτά τύπους: Α (2 στελέχη), Β (6) και C έως G (από 1). Στη MTN IV απομονώθηκαν 4 στελέχη που ανήκαν στον τύπο Β και 2 στελέχη που ανήκαν στον τύπο Α. Στελέχη του τύπου Β απομονώθηκαν από 3 MTN. Η προηγούμενη εισαγωγή σε νοσοκομείο (P=0,001), η λήψη αντιβιοτικών (P=0,026) κατά τους τελευταίους 6 μήνες και το ανδρικό φύλο (P=0,019) προσδιορίστηκαν ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Για πρώτη φορά αναφέρεται αποικισμός από VRE σε χρόνια ΑΜΚ ασθενείς στην Ελλάδα. Παρόλο που το ποσοστό αποικισμού ήταν χαμηλό, διαπιστώθηκε διασπορά στελεχών του ίδιου κλώνου ανάμεσα σε ασθενείς διαφορετικών μονάδων και της ίδιας μονάδας. Τα ευρήματα αυτά, σε συνδυασμό με τη συσχέτιση του αποικισμού με προηγούμενη εισαγωγή σε νοσοκομείο, αποτελούν ισχυρές ενδείξεις μετάδοσης στελεχών μέσα σε περιβάλλον νοσηλείας.
Authors and Affiliations
P. KALOCHERETIS, E. BAIMAKOU, I. PAPAPARASKEVAS, S. PALLA, A. DROUZAS, C. IATROU, L. ZERVA
Keywords
Related Articles
- EP ID EP102082
- DOI -
- Views 106
- Downloads 0
Practical Guidelines for Hypertension 2008
No abstract available
The financial crisis and its impact on health and medical care <br /> <br />
The recent financial crisis is one of the biggest ever in the global economy and it is hitting the real economy with great force, resulting in economic recession and a decrease in employment in countries around the world...
HIV/AIDS patient with DLBCL
No abstract available
Hippocrates, the father of clinical medicine and Asclepiades, the father of molecular medicine
This review describes the life, medical philosophy, and legacy of two pioneering Greek physicians who, more than two thousand years ago, introduced the basics of medical theory, practice and ethics that correspond to var...
B-chronic lymphocytic leukemia - latest developments
B-chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common type of leukemia in western countries. Research during the last two decades has contributed to better understanding of the biology of the disease. Two subtypes of C...