Choroba Stilla u dorosłych jako przyczyna gorączki o niejasnej etiologii
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2012, Vol 25, Issue 2
Abstract
Choroba Stilla u dorosłych (ang. <i>adult-onset Still’s disease</i>) jest układowym procesem zapalnym o nieznanej etiologii, który w początkowym ostrym przebiegu należy różnicować z zakażeniem septycznym. Choroba jest kombinacją wielu objawów klinicznych i zmian laboratoryjnych, ale najczęściej dominuje wysoka gorączka, zapalenie stawów, wysypka skórna o charakterze plamisto-grudkowym i leukocytoza. Nie mniej objawy układowe, takie jak: powiększenie wątroby, śledziony, zapalenie płuc, czy zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia pojawiają się często.<br>Postawienie rozpoznania jest często problematyczne i wymaga wieloletniego doświadczenia. Mimo różnego profilu cytokin zapalnych (interleukina-1, interleukina-6, TNF-α, interferon-γ) to jedynie objawy kliniczne różnicują chorobę Stilla u dorosłych z innymi chorobami, a szczególnie ze stanem septycznym. Wydaje się, że najbardziej przygotowanym specjalistą – konsultantem w prowadzeniu takich chorych jest reumatolog kliniczny o dużym doświadczeniu internistycznym. Nie istnieje pojedynczy potwierdzający test diagnostyczny, a kryteria klasyfikacyjne i wskaźniki oceniające aktywność choroby nie zostały ustalone ostatecznie. Leczenie ma charakter objawowy, gdyż nie ma randomizowanych badań klinicznych, a zalecenia opierają się na doświadczeniach retrospektywnych, opisach przypadków i mają słabą siłę dowodu naukowego.<br>Lekiem z wyboru są glikokortykosteroidy podawane w dużych dawkach oraz metotreksat. Leczenie biologiczne jest stosowane jako terapia drugiej linii, wymaga dalszych badań i ocen.
Authors and Affiliations
Piotr Leszczyński, Katarzyna Pawlak-Buś, Tomasz Szafrański
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54382
- DOI -
- Views 120
- Downloads 0
Dziedziczny rak piersi i jajnika
W ostatnich latach udało się wykazać u niemal wszystkich pacjentek z rakami piersi lub jajnika charakterystyczne podłoże konstytucyjne sprzyjające rozwojowi tych nowotworów. Stwierdzono, że nosicielstwo mutacji w genach...
Molekuły adhezyjne w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca
Istnieją hipotezy, iż molekuły adhezyjne mogą być dobrym markerem chorób sercowo-naczyniowych. W związku z tym dokonałyśmy analizy pomiędzy stężeniem molekuł adhezyjnych a występowaniem choroby niedokrwiennej serca wśród...
Clinical characteristics of children with cholelithiasis – experience of the two centers
Introduction. Cholelithiasis has been diagnosed in children more frequently over last few years. The frequency of cholelithiasis in children is assessed to range from 0.13 to 1.9%.Aim. The aim of the study was to evaluat...
IgA nephropathy. Causes, symptoms and modern diagnostics of the most common glomerulonephritis
IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerulonephritis. Its causes are notfully understood and can be divided into genetic, environmental and infectious. The spectraof histopathologic and clinical course of IgAN ar...