Destabilizacja śródszpikowego zespolenia gwoździem Gamma złamań przezkrętarzowych z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2013, Vol 26, Issue 6
Abstract
Wstęp. Złamania przezkrętarzowe są złamaniami bliższego końca kości udowej, lokalizują się pozatorebkowo, sięgając do 5 centymetrów poniżej krętarza mniejszego (3). W naszej Klinice od wielu lat stosujemy niemalże wyłącznie technikę osteosyntezy śródszpikowej przy zaopatrywaniu tego typu złamań. Najczęstsze mechaniczne powikłanie dla zespolenia śródszpikowego metodą gwoździa Gamma to destabilizacja zespolenia z migracją śruby doszyjkowej poza głowę kości udowej z towarzyszącym przemieszczeniem odłamów i szpotawą deformacją (4). Najczęstsze powody destabilizacji zespolenia to: niestabilny typ złamania, nieanatomiczne nastawienie złamania, nieprawidłowa pozycja śruby doszyjkowej (4, 6).Cel pracy. Celem pracy jest udowodnienie związku pomiędzy destabilizacją gwoździa gamma z migracją śruby doszyjkowej a błędami w technice operacyjnej.Materiał i metody. Praca obejmuje 842 chorych, którzy zostali przyjęci z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego w latach 2008-2012 oraz zaopatrzeni metodą osteosyntezy śródszpikowej. Chorzy ze złamaniem przezkrętarzowym operowani są najczęściej we wczesnych dobach po przyjęciu do szpitala i postawieniu rozpoznania. Ocena zespolenia prowadzona jest pod kątem: prawidłowego nastawienia złamania, lokalizacji i położenia śruby doszyjkowej w płaszczyźnie AP i osiowej z podziałem głowy kości udowej na 4 części w projekcji AP i 3 części w pozycji osiowej. Migracja śruby definiowana jest jako przemieszczenie jej o więcej niż 1 mm poza obrys głowy kości udowej. W materiale przeanalizowano 842 chorych przyjętych do Kliniki z rozpoznaniem złamania przezkrętarzowego, spośród których 763 poddano zabiegowi operacyjnemu.Wyniki. Powikłanie polegające na destabilizacji zespolenia z migracją śruby doszyjkowej do stawu biodrowego zaobserwowaliśmy wśród 12 chorych.Wnioski. Powikłanie zgodnie z doniesieniami spotykanymi w literaturze związane było z: trudnym, wielofragmentowym, niestabilnym charakterem złamania, nieanatomicznym nastawieniem złamania lub nieprawidłowym umieszczeniem śruby doszyjkowej.
Authors and Affiliations
Filip Kucharczyk, Waldemar Rylski, Rafał Kamiński, Stanisław Pomianowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54724
- DOI -
- Views 143
- Downloads 0
Diagnostic and treatment advances of adults acute lymphoblastic leukemia
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) according the WHO 2008 classification is a type of precursor lymphoid neoplasms which is divided into leukemia/lymphoblastic lymphoma B type (75% ALL) and leukemia/lymphoblastic lymphom...
Should a child with renal agenesis be under the care of a nephrologist?
Congenital urinary tract is a common problem in pediatric practice. Renal agenesis is sometimes associated with other defects of the genitourinary system or urological abnormalities. Urinary tract infections are a partic...
Organ transplantation – the view of healthcare employees
Introduction. Transplantation medicine is still the source of many moral and ethicalissues, which also affect healthcare employees.Aim. The aim of the work was to learn the attitudes and opinions of healthcare employeesc...
Genetyka kliniczna raka trzustki
Rak trzustki jest chorobą o agresywnym przebiegu i należy do nowotworów o wysokim wskaźniku śmiertelności. Rak trzustki znalazł się w pierwszej dziesiątce najczęściej występujących w Polsce nowotworów złośliwych. Średni...
Wiedza na temat autyzmu badana u lekarzy pediatrów w Polsce
Praca dotyczy sprawdzenia poziomu wiedzy na temat autyzmu wśród lekarzy pediatrów. Przeprowadzono badanie mające na celu odpowiedzenie na pytania jaki jest poziom wiedzy lekarzy pediatrów dotyczący autyzmu oraz czy różni...