Diyabetus mellitus ve Fournier Gangreni birlikteliği: olgu serisi
Journal Title: Anatolian Journal of Emergency Medicine - Year 2019, Vol 2, Issue 1
Abstract
Fournier gangreni genital, perineal, perianal bölgenin bakteri kaynaklı olan ve hızlı ilerleyen bir nekrotizan fasiitidir. Fournier gangreninin mortalitesi son yıllarda azalsa da hala yüksektir. Bu olgu sunumunda 41 ve 55 yaşlarında diyabetik iki erkek hastada gelişen bir Fournier Gangreni vakasını sunarak immünsüprese hastalardaki cilt enfeksiyonlarının agresif seyredebileceğine dikkat çekmeyi amaçladık. Vaka 1: 41 yaşında erkek hasta, sağ inguinal bölgede ağrı ve kızarıklık şikayeti ile acil servise getirilen hastanın sağ inguinal bölgesinde yaklaşık 25x15cm genişliğinde, yer yer nekrotizan alanlar içeren, hiperemik ve ödemli bir alan ve cilt altı krepitasyon tespit edildi. Bilgisayarlı tomografide sağ inguinal bölgede cilt altı hava dansitelerinin eşlik ettiği organize enfeksiyon odakları görüldü. Hastaya daptomisin 1x500mg, meropenem 3x1g ve klindamisin 3x900mg IV başlandı. Sonrasında nekrotizan alanların debritmanı yapıldı. Takibinde iki defa daha yara debridmanları uygulandı. Hasta 17 gün servis yatışı sonrasında şifa ile taburculuğu yağıldı. Vaka 2: 56 yaşında erkek hasta sağ inguinal bölgede ağrı ve kızarıklık şikayeti ile acil servise getirildi. Hastanın fizik muayenesinde skrotal muayenesinde ödem hassasiyet ve hiperemisi olan hastanın perineal bölgesinde cilt bütünlüğü bozulan bölgeler dikkati çekti. Tedavide 1x500mg daptomisin, 3x1g meropenem, 3x450mg klindamisin IV başlanarak üroloji tarafından debridman amacıyla operasyona alındı. Hasta toplamda 2 debritman operasyonu ve bir aylık hastane yatışı sonrasında şifa ile taburcu edildi. Tartışma: Fournier gangreni vakalarında başarılı sonuçlara giden yolun anahtarı doğru klinik şüphecilik, agresif ve erken cerrahi debridman, geniş spektrumlu antibiyoterapi, sıvı resüsitasyonu ve erken multidisipliner organizasyonundan geçmektedir. Her iki hastanın da genç hastaları olmalarına karşın diyabetus mellitus tanılarının olması, bu hastalığın immünsüprese hastalarda görülmesi ile ilişkilidir. Özellikle immünsüprese hastalarda basit enfeksiyon tablolarının bile hızla kötüleşerek Fournier gangreni gibi ölümcül tablolara ilerleyebileceği unutulmamalıdır. Sonuç: Acil servis doktorları özellikle diyabetus mellitus gibi immünsüprasyona sebep olabilecek hastalıkları olan hastaların perianal bölgelerindeki cilt enfeksiyonlarının hızlıca Fournier gangrenine ilerleyebileceğini unutmamalıdır.
Authors and Affiliations
Mehmet Muzaffer İslam, Gökhan Aksel, Serken Emre Eroğlu
Keywords
Related Articles
- EP ID EP676006
- DOI -
- Views 213
- Downloads 0
CASE REPORT: SERTRALINE RELATED NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME
INTRODUCTION: Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is a potentially mortal disease which presents with hipertermia, extrapyramidal symptoms, otonomic nervous system disorders and unconsciousness. Diagnosis is difficu...
Koroner Anjiyografi Hastalarındaki Damar Patolojlerinin Başvuru Anındaki Vital Bulgularının, Hikayesinin, Ek Hastalıklarının, Kullandığı İlaçların ve EKG Bulgularının Oluşturduğu Risk Oranlarının Tespiti
Acil servisimize başvuran ve akut koroner sendrom (AKS) tanısıyla aynı hastanenin koroner anjiyografi laboratuvarında peruktan koroner girişim (PKG) uygulanan hastalarda tespit edilen koroner damar patolojilerini, geriy...
Stress Fracture of the Femoral Neck: Atypical Cause of Hip Pain
Introduction As femoral neck stress fracture is a rare condition, it is often initially missed diagnose. Case presentation This case report describes it in a healthy lady with sedentary lifestyle following su...
Destekli Travma Tahtası: Fizyomekanik Bir Çalışma
Giriş: Travma tahtası kullanımı major travma olgularının stabilizasyonu için geniş ölçüde kabul edilmiş bir uygulamadır. Travma tahtası kullanımına bağlı oluşan rahatsızlık hissi ve bası ağrısı sık karşılaşılan komplikas...
Tıp Fakültesi Öğrencilerinin Afet-Acil Durumlar Hakkında, Bilgi Tutum ve Davranışlarının Değerlendirilmesi
Afetler, sosyal ve ekonomik etkileriyle olduğu kadar, sağlık boyutuyla da toplumları etkileyen önemli olaylardır. Afet tıbbı eğitimi, Türkiye’de de mezuniyet öncesi tıp eğitimine ne kadar entegre edilmeye çalışılsa da,...