Эффективность L-аргинина и L-карнитина в составе комплексного лечения больных острым инфарктом миокарда с коморбидным метаболическим синдромом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2018, Vol 4, Issue 24
Abstract
Введение. Важное значение в патогенезе атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (ИМ) в частности имеет синергическое влияние различных компонентов метаболического синдрома (МС), которые формируют ряд гемодинамических, нейрогуморальных, аутоиммунных, прокоагулянтных реакций, в свою очередь приводят к нарушениям метаболизма в сердечной мышце и сосудистой эндотелиальной дисфункции. Эти патогенетические факторы возникновения ИМ, его осложнений и нарастания их тяжести свойственны всем больным ИМ с коморбидным МС. Несмотря на это специфическое лечение дисфункции эндотелия еще не включено в соответствующие протоколы лечения ИМ. Цель. Оценить клиническую эффективность L-аргинина и L-карнитина в составе комплексного лечения больных острым ИМ с коморбидным МС. Материалы и методы. Обследовано 82 больных с диагностированным острым ИМ и МС, которые в зависимости от используемых программ лечения разделены на две группы. Больным проводили стандартное клинико-анамнестических обследования, антропометрию с определением индекса массы тела, исследования развернутой липидограммы, биомаркеров некроза миокарда, а также оценивали электрофизиологическое состояние миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ), холтеровского мониторирования ЭКГ и артериального давления, трансторакальной эхокардиоскопии (ЭХОКС). Результаты. Сравнительный анализ структурно-функциональных показателей сердца по данным ЭХОКС у 34 больных ИМ с МС, получавших стандартное протокольное лечение с соответствующими параметрами, и у 48 пациентов, которые дополнительно получали курс лечения L-аргинином и L-карнитином, показал, что в обследованных исследовательской группы достоверно уменьшились размеры левого предсердия (р = 0,02) и несколько уменьшились размеры аорты, толщины межжелудочковой перегородки, конечного диастолического размера левого и правого желудочков, приводило существенный рост величины фракции выброса левого желудочка на 9,1 % (р = 0,01). Одновременно у пациентов этой группы после курса комбинированной терапии с включением тиворелю достоверно реже возникали острая сердечная недостаточность (р = 0,03), острая аневризма левого желудочка (р = 0,04), тромбоэндокардит (р = 0,03), эпистенокардитический эндокардит (р = 0,03) и нарушения ритма и проводимости (р = 0,03). Выводы. У больных острым инфарктом миокарда с коморбидным метаболическим синдромом до лечения наблюдаются существенное нарушение структурно-функционального состояния сердца и его электрическая нестабильность сопровождается снижением сократительной функции миокарда, возникновением нарушений ритма и проводимости, причиной которых является сосудистая эндотелиальная дисфункция и нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов. Включение в комплексное лечение больных острым инфарктом миокарда с коморбидным метаболическим синдромом препарата тиворелю, в состав которого входят L-аргинин и L-карнитин, позволяет существенно повысить сократительную функцию миокарда и обеспечить его электрическую стабильность, что сопровождается достоверным снижением частоты возникновения жизненно угрожающих осложнений.
Authors and Affiliations
М. І. Швед, М. Я. Пельо
Keywords
Related Articles
- EP ID EP469007
- DOI 10.25040/lkv2018.04.008
- Views 184
- Downloads 0
Gastroesophageal Reflux Disease and Bronchial Asthma: Updated View on the Problem of Comorbidity
Introduction. Recently, much attention is paid to comorbidity. It is proved that in patients with bronchial asthma (BA) gastroesophageal reflux occurs significantly more frequently than in general population (70.0–80.0 %...
State of the Autonomic Nervous System in Patients with the Different Severity Stages of Cirrhosis of the Liver
Introduction. A problem of the occurrence and course of liver cirrhosis (LC) and its severity increase is one of the most difficult in modern gastroenterology. An important place in the pathogenesis of LC, the course of...
Эффективность и безопасность применения низкомолекулярных гепаринов для лечения и профилактики острого коронарного синдрома
Введение. В течение длительного времени основным препаратом для лечения и профилактики тромботических осложнений был нефракционированный гепарин (НФГ). Однако, несмотря на высокую эффективность, НФГ имеет ряд недостатков...
Efficiency of L-arginine and L-carnitine in the Complex Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction and Comorbid Metabolic Syndrome
Introduction. According to the results of numerous studies, synergistic effects of various components of the metabolic syndrome (MS) play a major role in the development of atherosclerosis, coronary artery disease and my...
Взаимосвязь уровня фракталкина с немодифицированными и модифицированными факторами сердечно-сосудистого риска, выраженностью атеросклеротического поражения коронарных сосудов
Введение. Семья хемокинов имеет важное значение в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку активирует лейкоциты и провоцирует их адгезию к сосудистой стенке, то есть усиливает воспаление в эндотелии, играет...