ФАКТОРЫ РИСКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ЛЕЧЕБНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИИ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 3
Abstract
Цель. Определить факторы риска развития острого панкреатита после лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Материал и методы. Проведен анализ значимости факторов риска послеманипуляционного панкреатита по результатам проведенной в клинике 1801 лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для подтверждения диагноза панкреатита, оценки степени тяжести использовали критерии cotton. Анализировались возрастные и гендерные факторы, влияние синдрома дисфункции сфинктера одди, в ассоциации с микролитиазом и парапапиллярным дивертикулом, способы транспапиллярного доступа, папиллосфинктеротомии и балонной дилятации. Оценивались возможности проведения вмешательства при отсутствии признаков билиарной гипертензии, и конкрементов более 10 мм. Определялось отношение шансов возникновения события в разные периоды, с расчетом 95% доверительного интервала. Результаты. Острый панкреатит развился у 19 (1,05%) пациентов. Среди них у 7 (36,8%) была тяжелая деструктивная форма. Все случаи панкреатита диагностированы после проведения первичного вмешательства (ош 11,81; 95% ди 0,71-196,06; p=0,011). Существенными предикторами панкреатита после транспапиллярних вмешательств оказались молодой возраст пациентов (<40 лет (ош 7,54; 95% ди 3,10-18,43; p=0,00007)), пол (чаще возникал у женщин (ош 5,58; 95% ди 1,22-17,35; p=0,008)), наличие микрохоледохолитиаза и конкрементов размером до 10 мм (ош 4,42; 95% ди 1,23-12,44; p=0,01), синдром дисфункции сфинктера одди (ош 2,80; 95% ди 1,05-6,88; p=0,03), проведение вмешательства при отсутствии явных диагностических признаков билиарной гипертензии (ош 2,80; 95% ди 1,16-6,96; p=0,02). Заключение. Пациент-ассоциированные факторы риска развития панкреатита после лечебной холангиопанкреатографии остаются слабым местом его комплексной профилактики. Риск развития острого панкреатита повышается в 5-10 раз при наличии у пациента трех и более факторов. Атипичные способы папиллосфинктеротомии при исполнении опытным специалистом не являются существенным фактором риска развития панкреатита. Следует придерживаться принципа многоэтапности при проведении сложных или длительных транспапиллярных рентгенэндоскопических операций.
Authors and Affiliations
И. Я. КЛЕЦКО, А. И. КУШНИРУК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP565446
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.3.301
- Views 101
- Downloads 0
КИШЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Цель. уточнить роль кишечника в потенцировании системного эндотоксикоза среднемолекулярными пептидами и продуктами перекисного окисления липидов при моделировании тяжелых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечно...
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКЕ В РАННЕЙ ФАЗЕ ОСТРОГО НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА
Цель. Изучить характер патоморфологических изменений в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита. Материал и методы. В статье представлены результаты гистологического исследования биоптатов...
POLYMORPHISM OF IL-8 CYTOKINE GENE IN PATIENTS WITH PANCREATOGENIC PERITONITIS
Objective. This preliminary study was conducted to assess the possible association of IL-8 (-251А/Т) polymorphism with clinical course and outcome of acute pancreatitis aggravated by pancreatogenic peritonitis. Methods....
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков путем своевременной двухэтапной лечебной тактики. Материал и методы. Проанализированы результа...
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Гемангиомы печени относятся к достаточно часто встречаемым ее доброкачественным опухолям. Однако гигантские гемангиомы печени являются редкой патологией. Целью данного сообщения является демонстрация случая успешного хир...