Індивідуалізація антибактеріальної терапії тяжкої негоспітальної пневмонії з урахуванням системного запалення та імунного статусу
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2013, Vol 18, Issue 2
Abstract
Индивидуализация антибактериальной терапии (АБТ) больных тяжелой негоспитальной пневмонией (ТНП) является актуальным вопросом во всем мире. Сегодня живо обсуждается роль различных биомаркеров в индивидуализации АБТ больных ТНП, в том числе маркеров системного воспаления и клеточного иммунитета. Однако вовсе не изучены их вариабельность при различных этиологических факторах ТНП и их зависимость от иммунологической реактивности пациентов. Именно поэтому целью нашего исследования стало изучение диагностической значимости маркера системного воспаления прокальцитонина (ПКТ) и маркера клеточного иммунитета CD4+ у больных ТНП с учетом этиологического фактора и их роли в индивидуализации выбора антибактериального препарата (АБП) у этих больных. Основную группу составили больные ТНП без ВИЧ и с идентифицированным респираторным возбудителем. Сравнительную группу –ВИЧ-положительные лица, которые составили почти 17% от обследованных. По результатам данной работы выявлено, что ТНП у всех больных основной группы сопровождалась выраженной воспалительной реакцией (что подтверждалось увеличенным в 250 раз от нормы сывороточным уровнем ПКТ) и тяжелым иммунодефицитным состоянием даже при отсутствии ВИЧ. При этом маркеры менялись в зависимости от этиологии ТНП. При ТНП, вызванной Гр(-) возбудителями, уровень ПКТ превышал норму в 500 раз, а количество СD4 было меньше нормы у всех больных. Выводы: 1) уменьшение количества СD4 менее 200 мкл-1 у больных ТНП, что сопровождается резким увеличением сывороточного уровня ПКТ, является маркером Гр(-) респираторного возбудителя; 2) дисбаланс между выраженной клинической симптоматикой и нормальным сывороточным уровнем ПКТ на фоне резко сниженного количества СD4 является показанием к поиску ВИЧ-инфекции и назначению противопневмоцистной терапии.
Authors and Affiliations
Т. Pertseva, K. Bielosludtseva
Keywords
Related Articles
- EP ID EP109931
- DOI -
- Views 117
- Downloads 0
Clinical characteristics of cephalalgia at patients with arterial hypertension during intermittent fasting
The study of the effectiveness and safety of intermittent fasting (IF) at 185 patients aged from 25 to 75 years (mean age – 48,6 years) with arterial hypertension (AH) and headache was carried out. AH was seen as the mos...
Experience of endovascular treatment of occlusion-stenotic lesions of cerebral arteries
Objective — to evaluate the efficacy of endovascular techniques in the treatment of occlusion and stenotic lesions of the brachiocephalic and cerebral arteries, to define the ways of complications prevention. Materials...
Інтраопераційні ризики кровотечі та її профілактика під час трансцервікальної міомектомії
В работе дано клиническую и функционально-морфологическую оценку эффективности применения синтетического аналога гормона задней доли гипофиза вазопрессина (препарат Терлипрессин) в качестве средства предотвращения чрезме...
Динамика уровня гистамина у больных хронической крапивницей под влиянием различных методов лечения
Вивчалась ефективність різних комплексів лікування хворих на хронічну кропив’янку. Всі хворі були розподілені на 2 групи залежно від лікувальної схеми. У статті показана динаміка рівня гістаміну у плазмі крові, дисбіозу...
Review on textbook «Medical microbiology, virology and immunology». Textbook for the students of higher medical educational establishments / edited by V.P. Shyrobokov. – Vinnytsa: Nova kniha, 2011. – 952 p. with ill., and its edition in Russian «Medical microbiology, virology and immunology. – 2015.»
Review on textbook «Medical microbiology, virology and immunology».