ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ МІКРОХІРУРГІЧНОЇ ТАКТИКИ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ КЛІПУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2018, Vol 24, Issue 2
Abstract
Мета роботи — визначити клінічні та анатомічні параметри, які впливають на страте- гію і тактику мікрохірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) для оптимізації та підвищення ефективності цих операцій. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів комплексного клініко-інструментального обстеження 437 хворих дорослого віку, прооперованих методом кліпування АА ГМ, які перебували на обстеженні та лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» у період з 2009 до 2018 р. (результати лікуван- ня АА дистальних відділів передньої мозкової артерії (ПМА) проаналізовано період з 1998 до 2015 р.). Чоловіків було 235 (53,8 %), жінок — 202 (46,2 %). У всіх вікових групах переважали чоловіки. Усім хворим проведено комплексне клініко-інструментальне дослідження відповідно до додатку до наказу МОЗ України No 317 від 13.06.2008 р. Шифр за МКХ-10: І60.1. Результа- ти обстежень для уніфікації оцінювали за міжнародними шкалами та класифікаціями. Результати. Найчастіше АА уражували комплекс ПМА–передня сполучна артерія (145 (33,2 %) спостережень), рідше — біфуркацію М1–М2-сегмента середньої мозкової артерії (112 (25,6 %)), С5–С6-сегменти внутрішньої сонної артерії (98 (22,4 %)), А2–А5-сегменти ПМА (79 (18,1 %)). АА біфуркації основної артерії були найменшою серією спостережень — 3 (0,7 %) випадки. Клінічно АА ГМ виявили себе розривом у 382 (87,6 %) спостереженнях. Більшість АА були мішкоподібними — 364 (83,3 %). Складні (за анатомічними параметрами) АА виявлено у 73 (16,7 %) хворих. Розширені базальні краніотомічні доступи застосовано у 46 (10,5 %) випадках, птеріональну краніотомію — у 323 (73,9 %), інші доступи — у 68 (15,6 %). Техніку простого кліпування аневризми використано в 273 (57,4 %) випадках, multiple clipping з clip reconstruction — у 148 (39,0 %), інші методики — у 16 (3,6 %). Тимчасове блокування крово- току перед процедурою кліпування АА виконано 319 (73,0 %) пацієнтам, «пілотне» кліпуван- ня — 76 (17,4 %), без проксимального контролю — 42 (9,6 %). Висновки. При виборі адекватної стратегії і тактики мікрохірургічної деваскуляризації АА ГМ слід ураховувати клінічні вияви та особливості перебігу захворювання. Вибір опти- мального мікрохірургічного коридору і техніки кліпування АА залежить від анатомо-топо- графічних і гемодинамічних параметрів АА та ураженого нею артеріального сегмента ГМ
Authors and Affiliations
С. О. ЛИТВАК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453492
- DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-52-68
- Views 97
- Downloads 0
СУЧАСНІ КЛІНІЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ ІШЕМІЧНИМ ІНСУЛЬТОМ ТА ПРАКТИЧНІ АСПЕКТИ ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ
Мета роботи — оцінити ефективність ендоваскулярних технологій у лікуванні гострого ішемічного інсульту в умовах багатопрофільного стаціонару. Матеріали та методи. Невідкладне ендоваскулярне лікування при гострому ішемічн...
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОЗДНИХ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Цель работы — улучшить отдаленные результаты лечения пациентов, перенесших шун- тирующие операции на артериях нижних конечностей. Материалы и методы. Проанализирован опыт эндоваскулярного лечения 21 пациента с облитерир...
ПОЄДНАННЯ МІШКОПОДІБНОЇ АНЕВРИЗМИ З КРАНІООРБІТАЛЬНОЮ ПУХЛИНОЮ: РІДКІСНИЙ ВИПАДОК ЕНДОВАСКУЛЯРНОГО ТА МІКРОХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Описано випадок одноетапного комбінованого ендоваскулярного і мікрохірургічного ліку- вання при поєднанні мішкоподібної аневризми супракліноїдного відділу правої внутрішньої сон- ної артерії та краніоорбітальної п...
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАРЦИАЛЬНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Представлен современный взгляд на проблему применения парциальной эмболизации селе- зеночной артерии у пациентов с портальной гипертензией. Анализ литературных источни- ков выявил, что редукция селезеночного кровото...
ВЫКЛЮЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРАСАККУЛЯРНОЙ БАЛЛОН- РЕМОДЕЛИРУЮЩЕЙ ТЕХНИКИ
Цель работы — изучить эффективность использования интрасаккулярной баллон-ремо- делирующей техники (БРТ) при эндоваскулярном выключении артериальных аневризм (АА) сосудов головного мозга сложной формы. Материалы и методы...