Kardiyovasküler Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde Subhipnotik Dozda Propofol Kullanımının Postoperatif Bulantı ve Kusmaya Etkisi
Journal Title: Yeni Yuzyil Journal of Medical Sciences - Year 2021, Vol 2, Issue 1
Abstract
Amaç Kardiyak cerrahide postoperatif bulantı kusma (POBK) sıklığı %45- 50’dir. Kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde ekstübasyon aşaması, kalp atım hızında ve kan basıncında değişikliklerin ve ritim bozukluklarının görülebileceği kritik dönemdir. Sempatik uyarı miyokardiyal kontraktiliteyi ve sistemik vasküler resistansı artırır, miyorkardiyal iskemi, aritmi, kanama eğilimi oluşturur. Öğürmekse parasempatik sistemi aktive ederek bradikardi ve hipotansiyonla sonuçlanabilir. Tüm bu olumsuzlukları önlemek üzere kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif bulantı-kusmayı önlemede farklı ilaçlar önerilmiştir. Çalışmamızda ekstübasyon öncesi uygulanan subhipnotik doz propofol ve deksametazonun postoperatif bulantı-kusma ve hemodinamik parametrelere etkilerini irdeledik. Materyal ve Metod Çalışmaya alınan 45 hasta rastgele üç gruba ayrıldı. Grup P’ye ekstübasyondan 10 dakika önce 10 mg IV propofol, Grup D’ye 5 mg IV deksametazon, grup K’ya 2 ml IV serum fizyolojik verildi. Enjeksiyon öncesinde, ekstubasyon sonrası 2 ve 10. dakikalarda, ekstübasyon sonrası 1. ve 5. dakikalarda ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), oksijen saturasyonu (SpO2) kaydedildi. Bulantı hissi, sedasyon düzeyi değerlendirildi. Ekstübasyon sonrası 12 saatlik periyodda bulantı şiddeti, kusma sayısı, hemodinamik değişiklikler ve hasta yakınmaları kaydedildi. Bulgular OAB; GP’de ilaç öncesi-sonrası 2. dakika farkı anlamlıydı. Ekstübasyon öncesi-sonrası 1-5. dakikada ilaç öncesine göre fark yokken, ekstübasyon öncesine oranla anlamlı yüksekti. GD’de sadece ekstübasyon sonrası 1. dakikada anlamlı arttı. 5. dakikada ekstübasyon öncesine döndü. Düşüş ekstübasyon sonrası 1. dakikadakinden anlamlıydı. GK’da ilaç öncesi-sonrası fark yokken ekstübasyon sonrası 1. dakikada anlamlı yükseldi. Gruplar arası karşılaştırmada ilaç sonrası 2. dakikada GP-GD arasında anlamlı farklılık bulundu. KAH; GP’de fark hiçbir dönemde anlamlı değildi. GD’deyse ekstübasyon öncesi-sonrası 1. dakika farklıydı. GK’da benzer durum saptandı. Gruplar arası karşılaştırmada ölçümlerde farklılık yoktu. SpO2; Her üç grupta da grup içi-arası karşılaştırmada farklılık saptanmadı. VDS’da ekstübasyon sonrası GP-GD, GP-GK, GD-GK arasında fark anlamlıydı. Diğer dönemlerde GP-GD arasında farklılık saptanmazken GK’yla arasında anlamlı fark vardı. RSS’ye göre gruplar arası değerlendirmede GP’deki değerler ölçümlerde her iki gruptan daha yüksek ancak anlamlı farklı değildi. 12 saatlik takipte komplikasyonlar; GP’de kusma (3), aritmi (4), baş dönmesi (3), uyuşukluk (4); GD’de hipertansiyon (1), aritmi (2); GK’daysa kusma (2), hipertansiyon (1), aritmi (6), baş dönmesi (1), uyuşukluk (2) ve ağrı (2) saptandı. Sonuç Ekstübasyon öncesi propofol ve deksamatazon bulantıyı azaltmada etkili ancak kusmayı önlemede etkili değildi. İlaçların ciddi herhangi bir yan etkileri olmamıştır. Ayrıca RSS’de fark olmaksızın ekstübasyon işlemi GP’de daha rahat tolere edilmiştir.
Authors and Affiliations
Yaşar Gökhan GÜL, Ali HASPOLAT, Halide OĞUŞ, Tuncer KOÇAK, Ali Şefik KÖPRÜLÜ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP698155
- DOI https://doi.org/10.46629/JMS.2021.31
- Views 73
- Downloads 0
Prospective Comparison of Continuous and Intermittent Intraoperative Nerve Monitoring in Thyroid Surgery
Aim: As technology progresses further in medicine, intraoperative neuro-monitorization has become a powerful safety tool especially for thyroid surgeries. The effectiveness of intermittent or continuous intraoperative ne...
Babalık Testinde Rapor Serüveni: Bir Olgu Sunumu
Çocuğun soybağının belirlenmesi, bir başka ifadeyle nesep tayini konusu, adli tıbbın en sık karşılaştığı uygulama alanlarından biridir. Bu amaçla bireyler tarafından veya Mahkeme yoluyla talep edilen babalık testlerin...
Özel Gereksinimli Çalışanların Çalışma Duruşlarının REBA ve RULA Yöntemleri ile İncelenmesi
Amaç: Bu çalışmanın amacı; özel gereksinimli çalışanların çalışma ortamında karşılaşabileceği ergonomik riskleri belirleyerek, risklerin kabul edilebilir risk seviyesine indirgenmesi ile işin insana, insanın işe uyumun...
Jimnastikçilerde Plantar Basınç Dağılımlarının Statik ve Dinamik Olarak İncelenmesi
Amaç: Fonsiyonel olarak ayak, koşma ve yürüme esnasında bir çok görev üstlenmekle beraber spor branşlarında önem arz etmektedir. Spor branşlarında farklı basış teknikleri ve farklı sportif hareketler ayağın normal basış...
Genetik Anomalisi Olmayan Oligodonti ve Mikrodonti Olgusuna Tedavi Yaklaşımı: Olgu Sunumu
Oligodonti, 3. büyük azı dişleri hariç, 6 veya daha fazla sayıda sürekli dişin germ eksikliği olarak tanımlanan anomalidir. Oligodonti bir sendroma veya ciddi sistemik bozukluğa bağlı ortaya çıkabileceği gibi, etiy...