КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВЕНОЗНОЙ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 6
Abstract
Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей путем внедрения клинико-патогенетической концепции диагностики и лечения, основанной на коррекции функционального состояния мышечно-венозной помпы. Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое клиническое исследование пациентов (n=452) с клиническими классами С3-С6. Анализ в группе сравнения (n=224) позволил выявить причины неудовлетворительных результатов, разработать концепцию диагностики и лечения хронической венозной недостаточности, которая была проспективно применена в основной группе (n=228). Пациентам основной группы (n=186) в послеоперационном периоде для коррекции рессорной, балансировочной, толчковой функций стоп в условиях статической и динамической нагрузки, а также локомоторного реконструирования патологии ходьбы применяли биомеханическую стимуляцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Стимуляцию проводили в вертикальном положении пациента в диапазоне частот от 2 до 30 Гц при пятнадцатиминутной длительности сеанса стимуляции. Эффективность лечения оценивалась по шкале VCSS, показателям объемного кровотока по системе глубоких вен и маллеолярному объему конечности после оперативного лечения и через 12 месяцев. Результаты. Сочетанное поражение венозной и опорно-двигательной систем выявили в 402 (88,9%) наблюдениях. Комбинация хирургического лечения и биомеханической стимуляции приводила к улучшению эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы. В процессе лечения повышалась биоэлектрическая активность икроножной мышцы, снижался объемный отток крови по системе мышечных коллатералей, параметры походки и кинематика суставов приближались к показателям здоровых лиц. Через 12 месяцев при суммарной оценке эффективности лечения получили статистически значимое преобладание хороших (74,1%) и снижение неудовлетворительных результатов с 19,2% (группа сравнения) до 3,1% в основной группе. Заключение. Оперативное лечение хронической венозной недостаточности должно дополняться комплексом хирургических и реабилитационных мероприятий, направленных на стимуляцию мышечно-венозной помпы и коррекцию патологии опорно-двигательной системы.
Authors and Affiliations
Г. П. КОТЕЛЬНИКОВ, С. Е. КАТОРКИН, Е. А. КОРЫМАСОВ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP580856
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.6.677
- Views 103
- Downloads 0
РОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ В МЕХАНИЗМАХ СТРЕССОРНОГО ВЛИЯНИЯ НА ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР)
Целью обзора является описание предполагаемых механизмов вовлечения надпочечников, как ведущего элемента системы неспецифической защиты организма и адаптации к стрессу в патогенез клинических проявлений острой тонкокишеч...
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАРЦИНОМ ПИЩЕВОДА И ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО ПЕРЕХОДА
Цель. Оценить результаты повторной толстокишечной пластики пищевода при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Материал и методы. Повторные загрудинные толстокишечные пластики пищевода...
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИТОХОНДРИАЛЬНОГО АППАРАТА ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
Цель. Изучить ультраструктурные изменения митохондрий печени при экспериментальном распространенном гнойном перитоните на фоне применения метаболической поддержки. Материал и методы. Проведена морфометрическая оценка эле...
ГИГАНТСКАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ЖЕНЩИНЫ
В статье представлен клинический случай лечения пациентки, 55 лет, с невправимой паховой грыжей «гигантских» размеров. При госпитализации пациентка предъявляла жалобы на наличие выпячивания передней брюшной стенки в обла...
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО КИШЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ ШУНТИРУЮЩЕЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ. К105-ЛЕТИЮ ОПЕРАЦИИ КЕЛЛИНГА (ЧАСТЬ I)
Статья посвящена истории развития шунтирующей пластики пищевода при его послеожоговых рубцовых стриктурах и раке пищевода. Экспериментальная идея Wullstein с подкожными тощекишечным трансплантатом (1904г.) и оригинальная...