Коагулопатическое кровотечение при рассеянном внутрисосудистом свертывании крови. Терапия гепарином и лечебным плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Введение. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови (РВСК) в случае акушерских заболеваний, гемолиза, деструктивных травм приводит к тромбопластинемии (Т) в виде кусочков цитолем и экстрагированных из них субстанций. Т активирует генез тромбина, плазмина, калликреина. Расстраивается система гемостаза с возникновением тромбоцитопении, геморрагии, гипотонии. Цель. Изучить зависимость клинических проявлений РВСК от степени дисперсности инфузионного тромбопластина, а также эффективность его лечения гепарином и плазмаферезом. Материалы и методы. В опытах на крысах линии «Вистар», первая серия опытов (СО), РВСК моделировали инфузией 20 мл/кг массы тела Т в виде взвеси гомогената аллогенного головного мозга (ВАМ). Во второй СО беспородным псам вводили 20 мл/кг массы тела экстракта его гомогената (ЭАМ). В третьей СО псам на второй минуте после инфузии ЭАМ болюсно вводили гепарин - 350 ЕД/кг массы тела. Для получения 20 мл ВАМ 10 г нативной вещества мозга смешивали с 90 мл 0,9% раствора NаСl, гомогенизировали, центрифугировали 15 мин при g 1000. ЭАМ получали из ВАМ после ее двукратного центрифугирования по 20 мин при g 2200. До, во время и после инфузии ЭАМ псам под местной анестезией прямым методом измеряли давление крови в бедренной артерии, определяли биологическим способом на роге матки крысы уровень брадикинина артериальной и венозной крови, количество тромбоцитов. В четвертой СО крысам вводили взвесь живой, полученной на агаре суточной культуры Е. соlі в 0,9% растворе NaCl по 15 • 108-20 • 108 микробных тел в 1 мл и изучали ультраструктуру их окружения методом электронной микроскопии. Результаты. Выяснено, что проявления гипер-, гипокоагуляции РВСК зависели от степени дисперсности Т. Микротромбы возникали из-за налипания на «чужую» поверхность кусочков цитолем фибрин-мономера (ФМ) и тромбоцитов. Площадь поверхности экстрагированных субстанций Т оказалась недостаточной для налипание молекул ФМ, и плазмин лизував их к продуктам деградации (ПДФ). Как антикоагулянты, ПДФ обусловили гипокоагуляцию, кровотечение. Брадикинин, образованный действием калликреина, предопределял гипотонию. Гепарин, введенный внутривенно болюсно в дозе 300-350 ЕД/кг массы тела, ингибировал активность тромбина, плазмина, калликреина, ПДФ, брадикинина. С кровотока Т удаляли плазмаферезом. Выводы. В клинических случаях инфузия гепарина прекращала распад тромбоцитов, кровотечение, нормализовалось давление крови.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255014
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 129
- Downloads 0
Результати ефективності стентування вінцевих артерій у хворих на гострий інфаркт міокарда з коморбідною артеріальною гіпертензією
Вступ. Актуальна проблема сучасної кардіолоґії – вивчення ефективності лікування гострого інфаркту міокарда (ГІМ) з коморбідною артеріальною гіпертензією (АГ). За статистичною інформацією 2010 р., 8,6 млн. населення Укра...
The Role of Proinflammatory Cytokines and Adhesion Molecules in Vascular Disorders and Organ Dysfunction in Acute Pancreatitis Patients
Introduction. The incidence of acute pancreatitis (AP) in the world has increased over the last years, mainly due to alcohol consumption. The increasing of the AP severity is characterized by pancreatic necrosis, local c...
Распространенность и структура зубочелюстных аномалий среди детей школ-интернатов
Введение. Публикации последних лет свидетельствуют о значительной распространенности зубочелюстных аномалий (ЗЧА) наряду с другими основными стоматологическими заболеваниями, определенные региональные и возрастные особен...
Sleep Disorders and Risk Factors of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Hypertensive Patients with Obesity in the Practice of Physician-Internist
Introduction. Obstructive sleep apnea (OSA) – a condition accompanied repeated, stop of breathing due to complete (apnea) or partial (hypopnea) narrowing of the airways during sleep at throat and termination of pulmonary...
Гибернация миокарда у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца как причина сердечной недостаточности
Введение. Гибернация миокарда принадлежит к «новым ишемическим синдромам», которые за последние годы все чаще привлекают внимание кардиологов и кардиохирургов. Цель. Выяснить патофизиологические механизмы возникновения и...