Коаґулопатична кровотеча при розсіяному внутрішньосудинному зсіданні крові. Терапія гепарином і лікувальним плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Вступ. Розсіяне внутрішньосудинне зсідання крові (РВЗК) у випадку акушерських захворювань, гемолізі, деструктивних травмах зумовлює тромбопластинемія (Т) у вигляді шматочків цитолем і екстраґованих із них субстанцій. Т активує ґенез тромбіну, плазміну, калікреїну. Розладнується система гемостазу з виникненням тромбоцитопенії, гемораґії, гіпотонії. Мета. Вивчити залежність клінічних проявів РВЗК від ступеня дисперсності інфузованого тромбопластину, а також ефективність його лікування гепарином і плазмаферезом. Матеріали і методи. У дослідах на щурах лінії «Вістар», перша серія дослідів (СД), РВЗК моделювали інфузією 20 мл/кґ маси тіла Т у вигляді зависі гомоґенату алоґенного головного мозку (ЗАМ). У другій СД безпородним псам уводили 20 мл/кґ маси тіла екстракту його гомоґенату (ЕАМ). У третій СД псам на другій хвилині після інфузії ЕАМ внутрішньовенно болюсно вводили гепарин – 350 ОД/кґ маси тіла. Для отримання 20 мл ЗАМ 10 ґ нативної речовини мозку змішували з 90 мл 0,9% розчину NаСІ, гомоґенізували, центрифуґували 15 хв при g 1000. ЕАМ отримували із ЗАМ після її дворазового центрифуґування по 20 хв при g 2200. До, під час і після інфузії ЕАМ псам під місцевою анестезією прямим методом вимірювали тиск крові у стегновій артерії, визначали біолоґічним способом на розі матки щура рівень брадикініну артеріальної та венозної крові, кількість тромбоцитів. У четвертій СД щурам уводили завись живої, отриманої на агарі добової культури Е. соlі в 0,9% розчині NaCl по 15·108–20·108 мікробних тіл в 1 мл і вивчали ультраструктуру їх оточення методом електронної мікроскопії. Результати. З’ясовано, що прояви гіпер-, гіпокоаґуляції РВЗК залежали від ступеня дисперсності Т. Мікротромби виникали через налипання на «чужу» поверхню шматочків цитолем фібрин-мономера (ФМ) і тромбоцитів. Площа поверхні екстраґованих субстанцій Т виявилася недостатньою для налипання молекул ФМ, і плазмін лізував їх до продуктів деґрадації (ПДФ). Як антикоаґулянти, ПДФ зумовлювали гіпокоаґуляцію, кровотечу. Брадикінін, утворений дією калікреїну, зумовлював гіпотонію. Гепарин, уведений внутрішньовенно болюсно дозою 300–350 ОД/кґ маси тіла, інгібував активність тромбіну, плазміну, калікреїну, ПДФ, брадикініну. Із кровоплину Т видаляли плазмаферезом. Висновки. У клінічних випадках інфузія гепарину припиняла розпад тромбоцитів, кровотечу; нормалізувався тиск крові.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255012
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 120
- Downloads 0
Характеристика стану дихальної системи у хворих на цироз печінки та залежність її синтропічного ураження від важкості захворювання за класом C. G. Child – R. N. Pugh
Здійснено оцінку стану дихальної системи у хворих на цироз печінки та, на основі вивчення достовірних змін частоти її нозолоґічних одиниць від важкості цирозу печінки за C. G. Child – R. N. Pugh, виеліміновано супутні (5...
Optimization of Abdominal Cavity Limitation Method for Prolongation of Peritoneal Dialysis in Experiment
Introduction. It is known that there are places in the peritoneum where secretory resorption processes occur hundreds of times more actively, in particular Douglas and subdiaphragmatic space, namely, they bear the main b...
Эффективность оригинальных способов применения медикаментов и раннего энтерального питания в комплексном лечении больных с острым панкреатитом
Вступление. Наряду с реализацией адекватной хирургической тактики неинтервенционный компонент лечения, направленный на коррекцию механизмов возникновения и нарастание тяжести острого панкреатита, приобретает все большее...
Blood Leptin and the External Respiration Function in Patients with Bronchial Asthma
Introduction. Epidemiological studies have shown that bronchial asthma (BA) in different countries has 3.0-12.0% of the able-bodied population. It is believed that by 2025 the BA will have another 100-150 million people....
The Influence of Pathogenetic Treatment on Peroxidation in Patients with Ischemic Heart Disease and Comorbid Nonalcoholic Steatohepatitis
Introduction. An excessive activation of lipid peroxidation (LP) plays a significant role in pathogenesis of either ischemic heart disease (IHD) or nonalcoholic steatohepatitis (NASH) that in chronic conditions leads to...