Коаґулопатична кровотеча при розсіяному внутрішньосудинному зсіданні крові. Терапія гепарином і лікувальним плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Вступ. Розсіяне внутрішньосудинне зсідання крові (РВЗК) у випадку акушерських захворювань, гемолізі, деструктивних травмах зумовлює тромбопластинемія (Т) у вигляді шматочків цитолем і екстраґованих із них субстанцій. Т активує ґенез тромбіну, плазміну, калікреїну. Розладнується система гемостазу з виникненням тромбоцитопенії, гемораґії, гіпотонії. Мета. Вивчити залежність клінічних проявів РВЗК від ступеня дисперсності інфузованого тромбопластину, а також ефективність його лікування гепарином і плазмаферезом. Матеріали і методи. У дослідах на щурах лінії «Вістар», перша серія дослідів (СД), РВЗК моделювали інфузією 20 мл/кґ маси тіла Т у вигляді зависі гомоґенату алоґенного головного мозку (ЗАМ). У другій СД безпородним псам уводили 20 мл/кґ маси тіла екстракту його гомоґенату (ЕАМ). У третій СД псам на другій хвилині після інфузії ЕАМ внутрішньовенно болюсно вводили гепарин – 350 ОД/кґ маси тіла. Для отримання 20 мл ЗАМ 10 ґ нативної речовини мозку змішували з 90 мл 0,9% розчину NаСІ, гомоґенізували, центрифуґували 15 хв при g 1000. ЕАМ отримували із ЗАМ після її дворазового центрифуґування по 20 хв при g 2200. До, під час і після інфузії ЕАМ псам під місцевою анестезією прямим методом вимірювали тиск крові у стегновій артерії, визначали біолоґічним способом на розі матки щура рівень брадикініну артеріальної та венозної крові, кількість тромбоцитів. У четвертій СД щурам уводили завись живої, отриманої на агарі добової культури Е. соlі в 0,9% розчині NaCl по 15·108–20·108 мікробних тіл в 1 мл і вивчали ультраструктуру їх оточення методом електронної мікроскопії. Результати. З’ясовано, що прояви гіпер-, гіпокоаґуляції РВЗК залежали від ступеня дисперсності Т. Мікротромби виникали через налипання на «чужу» поверхню шматочків цитолем фібрин-мономера (ФМ) і тромбоцитів. Площа поверхні екстраґованих субстанцій Т виявилася недостатньою для налипання молекул ФМ, і плазмін лізував їх до продуктів деґрадації (ПДФ). Як антикоаґулянти, ПДФ зумовлювали гіпокоаґуляцію, кровотечу. Брадикінін, утворений дією калікреїну, зумовлював гіпотонію. Гепарин, уведений внутрішньовенно болюсно дозою 300–350 ОД/кґ маси тіла, інгібував активність тромбіну, плазміну, калікреїну, ПДФ, брадикініну. Із кровоплину Т видаляли плазмаферезом. Висновки. У клінічних випадках інфузія гепарину припиняла розпад тромбоцитів, кровотечу; нормалізувався тиск крові.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255012
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 114
- Downloads 0
Condition of Hard Tissues of the Primary Teeth in Children with the Pathology of the Musculoskeletal System
Introduction. In the structure of diseases of graduates of preschool institutions, 37.2% occupy the illnesses of the musculoskeletal system. The obstetrician has detected more violations of the musculoskeletal system tha...
Содержание некоторых эндотелий-зависимой вазоактивных субстанций плазмы крови, показателей ренин-альдостероновой системы, натрийуретического гормона у больных на декомпенсированный цирроз печени и их зависимость от степени тяжести портальной гипертензии
Введение. Вопрос взаимосвязи эндотелиальной дисфункции у пациентов с циррозом печени (ЦП), ее роли в возникновении и нарастании тяжести портальной гипертензии (ПГ) вызывают большой интерес среди специалистов гепатологиче...
The Dynamics of Changes of the Copper Concentration in the Blood Serum in Patients with Craniocerebral Trauma of Mild and Moderate Severity in Peaceful Time and in Soldiers of Anti-terrorist Operation with Mine Explosive Brain Injury in Acute and Intermediate Periods
Introduction. The problem of pathogenesis of craniocerebral trauma (CMT) is relevant in modern medicine. Particular attention is paid to the search for biochemical markers, due to the impossibility of holistic explanatio...
The Relationship of Caries of Deciduous Teeth and Physical Development of Preschool Children Living in Countryside
Introduction. Preschool age is an important period in the formation of the child. During this age period health and physical qualities are formed. Dynamic monitoring of children development is not only necessary for iden...
Functional State of the Thyroid Gland in Patients with Urticaria
Introduction. It is known that in 15.0-20.0% of the world's population there is at least one episode of urticaria throughout the life, and therefore it belongs to the group of dermatoses of a social nature. Significant p...