Корекція системного запалення та білково-енергетичної недостатності у пацієнтів з хронічною хворобою нирок
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2019, Vol 2, Issue 62
Abstract
Білково-енергетична недостатність як прояв розладів живлення є одним з центральних ускладнень при хронічній хворобі нирок (ХХН) і великою мірою визначає якість та тривалість життя. Як і зниження нутриційного статусу, системне запалення є незалежним предиктором загальної та серцево-судинної смертності. Взаємна стимуляція цих факторів визначає пошук нових напрямків лікування хворих із ХХН. Метою дослідження стало вивчення стану системного запалення та недостатності харчування при ХХН шляхом оцінки рівня інтерлейкіну 1 β ( ІЛ-1β), інтерлейкіну 6 (ІЛ-6), інтерлейкіну 8( ІЛ-8) і С-реактивного білка (СРБ) та альбуміну сироватки крові та дослідження ефективності терапії левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот Нефротект для парентерального введення при ХХН. Результати. Рівень маркерів запалення ІЛ-1β, ІЛ-6, ІЛ-8 та СРБ прогресивно зростав паралельно із розвитком ниркової недостатності. Рівень альбумінемії знижувався від І до V стадії ХХН, при чому серед пацієтів із швидкістю клубочкової фільтрації 15 – 45 мл/(хв·1,17 м2)у 14 % була присутня недостатність харчування легкого ступеня; натомість, при ХХН V стадії недостатність харчування легкого ступеня мали 16 % осіб, недостатність харчування середньої важкості виявлено в 10 % обстежених, 5 % страждали від важкої недостатності харчування. Після стандартної терапії спостерігався найменший ефект. Більш значне зниження рівня прозапальних цитокінів та СРБ спостерігалось при додатовому отриманні левокарнітину. Ще кращий ефект спостерігався в групі пацієнтів, що отримувала Нефротект. Найсуттєвіше рівень маркерів запалення знизився у групі, що отримувала комбіновану модифіковану терапію нефротектом та левокарнітином, де концентрація прозапальних інтерлейкінів знизилася більш, ніж втричі, порівняно з вихідним рівнем. Рівень альбумінемії зростав максимально при комбінованій модифікованій терапії, порівняно зі стандартною терапією. Висновки. Нутриційний статус пацієнтів із ХХН знижується прогресивно при падінні функції нирок, сягаючи рівня легкої недостатності харчування при ХХН ІІІ стадії та важкого ступеня недостатності харчування при ХХН V. Із прогресуванням ниркової недостатності відбувається активізація системного запалення, зокрема підвищення рівня циркулюючого в крові інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ. Доведена ефективність лікування системного запалення та білково-енергетичної недостатності левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот у когорті пацієнтів із ХХН І-V стадій. Вказана поєднана терапія достовірно знижувала рівень інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ, а також підвищувала рівень альбуміну в сироватці крові пацієнтів із ХХН.
Authors and Affiliations
M. I. Chaikovska, L. P. Martynyuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP665605
- DOI 10.31450/ukrjnd.2(62).2019.06
- Views 103
- Downloads 0
ASSOCIATION OF HLA AND CYTOKINES OF BLOOD WITH ANTIINFLAMMATORY EFFECTS IN PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS
Cytokines and HLA take important part in immunogenesis of many diseases, therefore the analysis of these indices and this associations in dependence of glomerulonephritis (GN) can define their value as the additional pro...
HELLP синдром на тлі гломерулонефриту: клінічний випадок
HELLP-синдром (гемоліз, підвищені ферменти печінки та тромбоцитопенія) - важкий та швидко прогресуючий стан, який потребує чітких діагностичних міркувань та негайного лікування. Клінічна картина HELLP-синдрому є різнорід...
PYLONEPHRITIS IN GIRLS: FEATURES AT THE MODERN STAGE
Girls performed the vast majority of patients with urinary system infections. The prevalence of acute disease and specific gravity of chronic kidney impartments have been increasing with the age and were often accompanie...
Nutritional status and survival of End-Stage Renal Disease patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis
The objective of the work was to study the survival peculiarities ofend-stage renal disease patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) depending on the nutritional status and informative marke...
Age-related oxidative stress in patients with pyelonephritis
The objective of the present study was to compare age-related oxidative stress in pediatric and adult patients with pyelonephritis. Methods. This research is focused on the age features of change of oxidant-antioxidant...