Лапароскопічна холецистектомія у лікуванні хворих із легким перебігом гострого біліарного панкреатиту
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2016, Vol 2, Issue 14
Abstract
Здійснено оцінку інтра-, ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень у дібраних у рандомізований спосіб 145 пацієнтів, з першим епізодом легкого перебігу гострого біліарного панкератиту (64 жінки та 81 чоловік віком від 18 до 76 років). Діаґноз визначали на підставі міжнародних критеріїв (Banks P. A., Freeman M. L., 2006), біліарний ґенез панкреатиту підтверджували візуалізацією конкрементів або біліарного сладжу в жовчному міхурі ультрасоноґрафічно, а важкість панкреатиту хворих визначали за критеріями J. H. C. Ranson (1974). Хворих стратифіковано на дві ґрупи: основна (23 жінки та 26 чоловіків віком від 18 до 72 років), яким лапароскопічну холецистектомію проводили впродовж 72 год після ліквідації явищ гострого панкреатиту; ґрупа порівняння (46 жінок і 50 чоловіків віком від 18 до 76 років), яким операційне втручання виконали через 4–8 тижнів після виписування з лікарні. Оцінювали частоту ранніх ускладнень лапароскопічної холецистектомії, а також необхідність у дренуванні черевної порожнини, застосуванні додаткових інтраопераційних методів діаґностики, проведенні конверсії. Після проведення ранньої холецистектомії у хворих на гострий біліарний панкреатит вірогідно частіше виникала необхідність у дренуванні черевної порожнини і застосуванні додаткових інтраопераційних методів діаґностики. Тому, виконуючи лапароскопічну холецистектомію, дотримувалися принципу CVS (critical-view-of-safety), стандартизованої операційної техніки для позитивної ідентифікації жовчного міхура, міхурової артерії та протоки. Якщо ж надавали перевагу відтермінованій холецистектомії, то у віддаленому післяопераційному періоді істотно збільшувалася (р < 0,05) частка хворих із обструкцією позапечінкових жовчних шляхів і рецидивами гострого панкреатиту, який зазвичай перебігав у важкій формі. Рання холецистектомія у хворих із легким перебігом гострого біліарного панкератиту запобігає рецидиву біліарного панкреатиту й виникненню інших ускладнень жовчнокам’яної хвороби порівняно з відтермінованим операційним втручанням. Водночас така тактика потенційно небезпечніша щодо інтра- і ранніх післяопераційних ускладнень, що вимагає високої кваліфікації оперуючого хірурґа і часто додаткового матеріального забезпечення.
Authors and Affiliations
А. О. Рейті, О. В. Головін, І. М. Яцик
Keywords
Related Articles
- EP ID EP204464
- DOI 10.25040/lkv2016.023.051
- Views 242
- Downloads 1
Эффективность лечения фитомазью «Антинеодерм С-А» больных с добро- и злокачественными новообразованиями кожи
Введение. Во всех странах мира, в том числе и в Украине, наблюдается значительный рост уровня заболеваемости населения новообразования кожи, профилактика и лечение которых имеет важное медико-социальное и экономическое з...
Особенности клинического течения острого периода инфаркта миокарда у больных с фибрилляцией предсердий и их влияние на кардиогемодинамику и прогноз
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) представляет серьезную проблему для общественного здоровья, требуя значительных финансовых затрат системы здравоохранения. Цель. Изучить особенности клинического течения острого пери...
Особливості гомеостазу ґлюкози та ліпідного спектра крові у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки залежно від ступеня ожиріння
Вступ. Кількість хворих із ожирінням невпинно зростає як Україні, так і у світі. Серед ускладнень ожиріння істотне місце посідає неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), яка суттєво знижує якість життя хворих, провок...
Хроническая лимфоцитарная лейкемия у людей пожилого и старческого возраста: собственный опыт
Введение. Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) - наиболее частая форма лейкемии в Европе. Показатель заболеваемости ХЛЛ составляет 34:100000 населения в течение года. Болезнь чаще наблюдается у людей пожилого и старч...
Оценка роли полиморфизма G-308A гена фактора некроза опухоли альфа в возникновении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и ожирением
Введение. Недавно учеными предложена новая концепция возникновения хронической сердечной недостаточности (ХСН), в основе которой лежит парадигма о системное воспаление как об одном из важных независимых факторов высокого...