Leczenie chirurgiczne guzów neuroendokrynnych trzustki
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2008, Vol 15, Issue 1
Abstract
Cel pracy: Omówienie doświadczeń najstarszego w Polsce ośrodka leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki (gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm - GEP NET), w którym pierwszy guz produkujący insulinę usunął w 1939 roku profesor Jan Glatzel. Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 55 chorych, w tym 33 chorych z guzami produkującymi insulinę, 14 chorych z guzami produkującymi gastrynę i 7 chorych z guzami produkującymi glukagon. U jednej chorej rozpoznano zespół Vernera Morrisona charakterystyczny dla chorych z guzem produkującym VIP (ang. vasoactive intestinal polypeptide). Wyniki: Spośród 33 chorych z klinicznymi objawami guza produkującego insulinę (insulinoma) śródoperacyjnie odnaleziono i usunięto guz (u jednego chorego dwa guzy) w 29 przypadkach. U 4 chorych nie odnaleziono guza, a badaniu preparatu operacyjnego stwierdzono nesidioblastosis lub hiperplazję komórek beta trzustki. Wycięcie guzów trzustki oznaczało wyleczenie chorych, a w okresie obserwacji do 20 lat nie obserwowano wznowy guza. U 4 chorych z nesidioblastosis obserwowano w różnym okresie (w zależności od rozległości resekcji trzustki) nawrót hipoglikemii leczony zachowawczo. W grupie 14 chorych z guzem produkującym gastrynę (gastrinoma) zabieg operacyjny wykonano u 11 chorych. Jeden chory zmarł w czasie transportu z powodu masywnego krwotoku z licznych wrzodów żołądka, a dwoje chorych leczono zachowawczo. W 7 przypadkach kwalifikowano chorych do zabiegu operacyjnego z rozpoznaniem raka trzustki, a ostateczne rozpoznanie guza trzustki produkującego glukagon ustalono na podstawie badania immunohistochemicznego preparatu operacyjnego. W jednym przypadku podejrzanym o VIPoma zabieg operacyjny ograniczono do wykonania zwiadowczego otwarcia jamy brzusznej. Mimo zastosowania śródoperacyjnej scyntygrafii nie odnaleziono guza. Chora jest leczona zachowawczo, a zahamowanie występowania biegunek uzyskano podawaniem somatostatyny o przedłużonym działaniu. Wnioski: W leczeniu guzów GEP NET konieczne jest wielodyscyplinarne postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne. Podstawowym sposobem leczenia jest chirurgiczne radykalne usunięcie guza lub guzów, bowiem oznacza ono wyleczenie. Natomiast w zaawansowanych przypadkach konieczne jest leczenie skojarzone.
Authors and Affiliations
Tadeusz Popiela, Janusz Legutko, Piotr Szybiński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP84061
- DOI -
- Views 86
- Downloads 0
Thymidylate synthase as a predictive and prognostic factor in gastric cancer
Gastric cancer isan important medical issue around theworld. As 5 year survival ratę for treated patients isstill Iow, health care professionals avidly discuss treatment modalities utilizing an adjuvant chemotherapy. Alt...
Indeterminate colitis – diagnostic difficulties in differentiation of inflammatory bowel disease
Because of the lack of a single gold standard for colitis ulcerosa and Crohn’s disease diagnosis, differentiation is based on clinical, radiographic, endoscopic findings and the diagnosis is confirmed by histopathologic...
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby u dorosłych
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) jest przewlekłym zapaleniem o nieznanej etiologii, występującym u dzieci i dorosłych na całym świecie, mogącym doprowadzić do marskości. Przypuszcza się, że rozwój schorzenia je...
Powikłania stomii jelitowych - leczenie chirurgiczne
Wzrost zachorowalności na nowotwory jelita grubego oraz inne czynniki (choroby zapalne, urazy) spowodowały, że mimo niezwykle dynamicznego rozwoju technik chirurgicznych i technologii medycznych, liczba wykonywanych sto...
Plasma levels of peptide YY in differently fed infants
Introduction: Gastrointestinal peptide YY (PYY) is a well-known satiety signal. Its role as an anti-inflammatory agent was recently disclosed. The aim of study was to measure the PYY plasma concentrations in infants fed...