Leczenie łagodnych zwężeń jelit po zespoleniach staplerowych za pomocą rozszerzaczy Hegara
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2008, Vol 15, Issue 2
Abstract
Wprowadzenie: Zwężenia zespoleń kolorektalnych po zastosowaniu szwu mechanicznego według przytaczanych danych mogą występować aż u 30% chorych. Większość spośród tych zwężeń ma charakter łagodny, a średnica jelita w miejscu zespolenia wynosi poniżej 1 cm. Zwężenia te mogą być z powodzeniem leczone za pomocą rozszerzaczy mechanicznych bądź przy pomocy metod endoskopowych. Cel pracy: Ocena skuteczności leczenia zwężeń w miejscu zespoleń staplerowych za pomocą metalowych rozszerzaczy Hegara. Materiał i metody: W okresie od marca 2003 do stycznia 2005 roku leczono 8 chorych (5 mężczyzn i 3 kobiety) z powodu znacznego zwężenia jelita w miejscu zespolenia kolorektalnego wykonanego za pomocą szwu mechanicznego oraz 1 mężczyznę ze zwężeniem zespolenia ileoanalnego po przeprowadzonej proktokolektomii. Całkowity odsetek zwężeń po zespoleniach kolorektalnych bądź po zespoleniach ileoanalnych wyniósł 3,01%. Średni wiek chorych wyniósł 60,6 lat. U wszystkich chorych zespolenia jelit zostały wykonane przy użyciu staplera okrężnego średnicy 29 (Ethicon Endo-Surgery-INC, Johnson and Johnson Company-SDH 29). Przyczynami pierwotnych zabiegów operacyjnych był rak odbytnicy u siedmiu chorych, rak esicy u jednego chorego i w jednym przypadku polipowatość rodzinna. U wszystkich chorych wykonano badanie histopatologiczne tkanek z miejsca zwężenia celem wykluczenia wznowy procesu nowotworowego. Średni czas, jaki upłynął od czasu pierwotnego zabiegu operacyjnego do pojawienia się zwężenia wyniósł 10,5 (zakres, 4-22) mieś. Do poszerzań zwężonych zespoleń jelitowych stosowano ginekologiczne rozszerzacze Hegara średnicy od 2 do 24 mm. Średni okres obserwacji po wykonanym rozszerzaniu zwężonych miejsc jelita wyniósł 23,7 (zakres, 13-31) mieś. U wszystkich chorych zwężenie występowało w miejscu zespolenia staplerowego. Średnica światła jelita w miejscu jego zwężenia wyniosła średnio 4,9 (zakres, 3-7) mm. Odległość od brzegu odbytu do miejsca zwężenia jelita w obrębie jego zespolenia wyniosła 8,8 (zakres, 3-13) cm. Wyniki: U wszystkich chorych zwężenia zespoleń jelitowych miały charakter łagodny i obejmowały jedynie miejsce zespolenia kolorektalnego u ośmiu chorych i w jednym przypadku zwężenie dotyczyło zespolenia ileoanalnego. U wszystkich chorych ustąpiły dolegliwości związane ze zwężeniem światła jelita (zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha). Światło jelita w miejscu występowania zwężeń poszerzono do 15-22 mm. Liczba powtarzanych zabiegów rozszerzań jelit wyniosła średnio 1,2 (zakres, 1-2). Siedmiu z dziewięciu chorych wymagało jedynie jednego zabiegu rozszerzania, natomiast u dwóch chorych zabieg ten powtarzano dwukrotnie (odpowiednio 8 i 14 miesięcy po pierwszym cyklu poszerzań). U żadnego chorego nie odnotowano powikłań po przeprowadzonym zabiegu. Wnioski: Rozszerzanie łagodnych zwężeń jelit w miejscu zespoleń wykonanych za pomocą szwu mechanicznego przy użyciu rozszerzaczy Hegara jest zabiegiem bezpiecznym i skutecznym. Nie stwierdzono żadnych powikłań związanych z zastosowaną metodą. Pozwala ona na uniknięcie ponownych zabiegów operacyjnych, które obarczone są dużym ryzykiem operacyjnym. Kolejne cykle poszerzań zwężonych odcinków jelit mogą być bezpiecznie powtarzane w razie nawrotu zwężenia.
Authors and Affiliations
Radzisław Trzciński, Michał Mik, Andrzej Sygut, Ryszard Kujawski, Przemysław Galbfach, Łukasz Dziki, Adam Dziki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82860
- DOI -
- Views 80
- Downloads 0
Przydatność oznaczania mutacji genu K-ras w diagnostyce raka trzustki
Produktem genu Ras jest monomeryczne białko błonowe, które uczestniczy w procesie proliferacji, różnicowania i syntezy komórkowej. Mutacje punktowe genów Ras przekształcają je w onkogeny. Kodowane przez nie białko pozost...
Ocena sposobu żywienia pacjentów z dyspepsją czynnościową przed i po eradykacji Helicobacter pylori
Cel pracy: Ocena zmiany sposobu żywienia chorych z dyspepsją czynnościową przed i po eradykacji Helicobacter pylori (H. pylori). Materiał i metody: W badaniu wzięły udział 54 osoby z rozpoznaną dyspepsją czynnościową ora...
Rozpoznawanie powikłań ze strony dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby - przegląd metod diagnostyki obrazowej
Przeszczepieniu wątroby, które jest obecnie uznanym sposobem leczenia wielu schorzeń tego narządu, towarzyszą nierzadko powikłania, wśród których najczęstszymi są: ostre odrzucanie przeszczepu i powikłania ze strony dróg...
Rola śluzu jelitowego we wchłanianiu żelaza
Żelazo jest jednym z mikroelementów o najlepiej poznanej roli fizjologicznej, ale sposób wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego nadal wymaga wyjaśnienia. Podczas dotąd prowadzonych badań zaniedbywano rolę wydzielin pr...
Utility of positron emission tomography in patients with esophageal cancer
Positron emission tomography (PET) by 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) is used in more and more fields dealing with diagnostics and treatment of many types of neoplasms. The combination of the PET with computed tomography (C...