Limbal Kök Hücre Yetmezliği ve Tedavisinde Kök Hücre Nakli

Journal Title: TÜRK OFTALMOLOJİ DERGİSİ - Year 2017, Vol 47, Issue 5

Abstract

Görme fonksiyonunun iyi olabilmesinin ilk koşulu, korneanın saydam olmasıdır. Korneanın saydam olabilmesi için ise diferansiyasyonunu tamamlamış yüzeyel hücrelerin dökülmesi ile sürekli yenilenen epitel tabakasının düzenli ve avasküler yapısını koruması zorunludur. Yenilenen epitel hücrelerinin kaynağı, limbus bölgesinde yerleşen kök hücrelerdir. Kornea vaskülarizasyonu ve opaklaşma ile giden körlük, tüm dünyadaki körlüklerin yaklaşık olarak %10’unu oluşturmaktadır (6-10 milyon kişi) ve limbal kök hücre yetmezliğinde bu türde körlük yapan faktörlerin başında gelmektedir. Kimyasal/ısı yanıkları, Steven Johnson sendromu, konjenital/genetik anomaliler gibi birincil veya ikincil herhangi bir nedenle limbal kök hücrelerin fonksiyonunu kaybetmesi, konjonktiva epitelinin kornea üzerine yürümesine, skar-vaskülarizasyon gelişimiyle ciddi görme kaybı oluşmasına neden olmaktadır. Günümüzde bu patolojinin etkin tedavi seçenekleri sınırlıdır. Tek gözün etkilendiği olgularda diğer gözden otolog limbal doku transplantasyonu ile görmenin tekrar elde edilmesine çalışılmaktadır. Ancak sağlam gözü aynı hastalık açısından riske atmamak için, mümkün olduğunca küçük doku kullanılmakta ve tedavinin tekrarlanmasından kaçınılmaktadır. İn vivo olarak limbal epitel hücrelerin yalnızca %1-2’si kök hücredir. Klinik başarıda en önemli etken nakledilen dokunun yeterli miktarda kök hücre içermesidir. Bu sebeplerle, kök hücrelerini kültür ortamında korumak ve çoğaltmak adına çeşitli girişimlerde bulunulmaktadır. İlk kez limbal kök hücrelerin in vitro çoğaltılabileceğini ve limbal kök hücre yetmezliği tedavisinde kullanılabileceğini gösterilmesinden sonra günümüze kadar geçen 20 yılda, limbal epitel hücre kültürlerinde birçok farklı yöntem kullanılmıştır. Bu uygulamalar içinde en başarılı ve sıklıkla kullanım bulan yöntem, limbal biyopsinin biyo-uyumlu bir materyal üzerinde (tercihen insan amniyon membranı) eksplant kültür olarak çoğaltılması ve bu dokunun (kültüre edilmiş limbal epitelyal hücre) cerrahi olarak nakledilmesidir. Günümüzde hücresel ürün kullanımına ilişkin değişen yasal düzenlemeler sonucu ülkemiz ve tüm dünyada artık kültüre edilmiş limbal epitelyal hücre naklinin iyi laboratuvar uygulamaları kapsamında, hayvansal ürünlerden arındırılmış ürünlerle (xenofree) hazırlanarak kullanımı yaygın kabul görmektedir.

Authors and Affiliations

Özlem Barut Selver, Ayşe Yağcı, Sait Eğrilmez, Mehmet Gürdal, Melis Palamar, Türker Çavuşoğlu, Utku Ateş, Ali Veral, Çağrı Güven, Jose Mario Wolosin

Keywords

Related Articles

Tip 2 Maküler Telenjektazi Olgularında Optik Koherens Tomografi Anjiyografi Bulguları

Amaç: İdiyopatik maküler telenjiektazi tip 2 (MacTel 2) olgularındaki damarsal değişikliklerin optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile evrelendirilmesi ve bunlara eşlik eden spektral domain optik koherens tomogra...

Does Long-term Soft Contact Lens Wear Affect Corneal and Anterior Chamber Parameters?

Objectives: To assess the long-term effects of soft contact lenses (SCL) on the cornea and anterior chamber by topography. Materials and Methods: Thirty-nine eyes of 22 healthy patients were included in this prospective...

Investigation of Dry Eye Symptoms in Lecturers by Ocular Surface Disease Index

Objectives: The aim of this study was to evaluate the prevalence of dry eye symptoms among lecturers. Materials and Methods: The study included 254 lecturers employed at Mersin University. The lecturers were selected by...

Multimodal Görüntüleme Tekniklerinin İzole Foveal Hipoplazi Tanısındaki Rolü

Tanının doğrulanmasında multimodal görüntüleme tekniklerinin kullanıldığı bir bilateral izole fovea hipoplazisi olgusunu bildirmektir. Fundus otoflöresans görüntüleme, optik koherens tomografi (OKT) ve fundus flöresein a...

A Case of Best Disease Accompanied by Pachychoroid Neovasculopathy

The aim of this case presentation is to describe ocular findings of a 22-year-old patient with Best vitelliform macular dystrophy accompanied by pachychoroid neovasculopathy. Color fundus photography, fundus autofluoresc...

Download PDF file
  • EP ID EP236962
  • DOI 10.4274/tjo.72593
  • Views 147
  • Downloads 0

How To Cite

Özlem Barut Selver, Ayşe Yağcı, Sait Eğrilmez, Mehmet Gürdal, Melis Palamar, Türker Çavuşoğlu, Utku Ateş, Ali Veral, Çağrı Güven, Jose Mario Wolosin (2017). Limbal Kök Hücre Yetmezliği ve Tedavisinde Kök Hücre Nakli. TÜRK OFTALMOLOJİ DERGİSİ, 47(5), 285-291. https://europub.co.uk./articles/-A-236962