МІКРОХІРУРГІЧНА ТАКТИКА ПРИ ОПЕРАЦІЯХ КЛІПУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ СКЛАДНОЇ АНАТОМІЧНОЇ ФОРМИ, ВЕЛИКОГО ТА ГІГАНТСЬКОГО РОЗМІРУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2017, Vol 20, Issue 2
Abstract
Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру шляхом розробки раціональної мікрохірургічної тактики. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів хірургічного ліку- вання в період з 2011 до 2016 рр. АА ГМ складної анатомічної форми, великого та гігантського розміру в 70 пацієнтів (жінок — 38, чоловіків — 32, середній вік — 48 років), які перебували на лікуванні у ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України». Комп- лекс діагностичних заходів передбачав використання нейровізуалізуальних (мультиспіральна комп’ютерна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, магнітно-резонансна томографія в стандартному та ангіографічному режимі, церебральна ангіографія) та функ- ціональних (ультразвукова допплерографія судин голови та шиї, електроенцефалографія) ме- тодів. Усі оперативні втручання проводили із застосуванням інтраопераційної контактної ультразвукової допплерографії. Результати. Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом у дебю- ті захворювання мало місце у 64 випадках, інші вияви — у 6. Локалізація АА: комплекс передньої мозкової–передньої сполучної артерії — 34 спостереження, із них 32 у групі з гострим порушенням мозкового кровообігу, середня мозкова артерія — 18, внутрішня сонна артерія — 16, основна артерія — 2. Застосовано такі техніки кліпування АА: просте кліпування — 26 випадків, ремоделювання ураженого артеріального сегмента з деваскуляри- зацією АА — 44. Оцінка результатів: хороше відновлення (від 0 до 2 балів за модифікованою шкалою Ренкіна) — 38 (54,3 %) спостережень, помірні порушення (від 3 до 4 балів) — 18 (25,7 %), тяжке порушення життєдіяльності (5 балів) — 12 (17,1 %). Зафіксовано 2 (2,9 %) випадки смерті. Висновки. Найкращі результати отримано при АА офтальмічного сегмента внутрішньої сонної артерії з псевдотуморозними клінічними виявами. В цих випадках застосовано техніку ремоделювання кліпсами без тимчасового блокування проксимального щодо АА артеріального сегмента. У разі множинних АА ГМ під час одного оперативного втручання виконано «ви- ключення» з кровотоку методом кліпування розірваної АА та всіх діагностованих асимптом- них АА в 16 (22,9 %) спостереженнях. Спостерігали хороше та задовільне відновлення, що дає підставу зробити припущення про безпечність та доцільність використання такої хірургіч- ної тактики у разі множинних АА з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
Authors and Affiliations
С. О. ЛИТВАК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP453584
- DOI -
- Views 102
- Downloads 0
БОЛЕЗНЬ МОЙЯ-МОЙЯ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Цель работы — изучить клинические проявления редкого заболевания — болезни Мойя- Мойя на практическом примере; оптимизировать диагностические критерии этой болезни. Материалы и методы. Изучен случай болезни Мойя-Мои...
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОЗДНИХ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Цель работы — улучшить отдаленные результаты лечения пациентов, перенесших шун- тирующие операции на артериях нижних конечностей. Материалы и методы. Проанализирован опыт эндоваскулярного лечения 21 пациента с облитерир...
ПЕРШИЙ ДОСВІД ЕМБОЛІЗАЦІЇПРОСТАТИЧНИХ АРТЕРІЙ У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ДОБРОЯКІСНУ ГІПЕРПЛАЗІЮ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
Мета роботи — поліпшити результати лікування хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.Матеріали та методи. Досвід виконання емболізації простатичних артерій при доброякісній гіперплазії передміх...
ЕНДОВАСКУЛЯРНИЙ МЕТОД У ЛІКУВАННІ ПУХЛИН ХРЕБТА
Мета роботи — оцінити ефективність застосування ендоваскулярного методу при ліку-ванні пухлин хребта та паравертебральної ділянки.Матеріали та методи. Проаналізовано результати обстеження 9 пацієнтів та лікуван-ня 5 хвор...
WEB FLoW DISrUPtIoN: A NEW MoDALItY For thE ENDoVAScULAr trEAtMENt oF SoME coMPLEx ANEUrYSMS
Intrasaccular flow disruption is a new and innovative treatment for intracranial aneurysms. In the first clinical experience with WEB dual layer (WEB-DL), the indications for treatment were ruptured or unruptured, wide-n...