Модифицированное комплексное лечение больных циррозом печени с гепатопульмональним синдромом различной степени тяжести: патоґенетичне обоснование и эффективность
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Введение. Вовлечение в патологический процесс у больных циррозом печени (ЦП) различных органов и систем, в частности органов дыхания, трактуемых как синтропические ко- и полиморбидные поражения, среди которых чаще всего встречается гепатопульмональный синдром (ГПС), во многих случаях обусловливают тяжесть общего состояния пациентов, приводят к значительному снижению качества их жизни, потери трудоспособности, имеют определяющее прогностическое значение на всех этапах лечения и являются основной причиной смерти гепатологических больных. Учитывая неблагоприятный проґноз и высокую летальность (41,0%) в связи с ГПС, необходимые постоянное наблюдение и особое внимание врачей к этой категории больных, а также для оптимизации лечения, назначение адекватных патогенетически обоснованных лекарственных средств. Цель исследования. Модифицировать комплексное лечение больных ЦП с ГПС различной степени тяжести, выяснив особенности их патогенеза, и оценить его эффективность. Материалы и методы исследования. Рандомизированным образом в исследования привлечено 93 больных ЦП с ГПС (26 женщин (28,0%) и 67 мужчин (72,0%) в возрасте от 27 до 67 лет), которые лечились во Львовском областном гепатологическом центре в 2012-2015 гг. Пациентам проведено комплексное клинически-лабораторное и инструментальное обследование всех органов и систем в соответствии с требованиями современной медицины. Результаты. По результатам исследования показателей кислотно-щелочного равновесия (парциальное давление углекислого газа, бикарбонат, стандартный бикарбонат, избыток оснований в крови и во внеклеточной жидкости) достоверно (р <0,05) уменьшались с нарастанием тяжести поражения легких, а уровни циклического гуанозинмонофосфата, ендотелина-1, провоспалительного туморнекротизувального фактора α, показателей ренин-альдостероновой системы (ренин, альдостерон) прямо пропорционально зависели от степени тяжести гепатопульмонального синдрома. Это позволило обосновать целесообразность применения таких груп лекарственных средств: буферные растворы, β-блокаторы (карведилол), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (вальсартан), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), ингибитор фосфодиэстеразы (пентоксифиллин), конкурентного антагониста альдостерона (спиронолактон). Выводы. Назначение модифицированного патогенетически обоснованного лечебного комплекса больным ЦП с учетом степени тяжести ГПС позволило повысить эффективность лечения на 13,7% и улучшить показатели физической активности, жизнеспособности, психического и общего здоровья, уменьшить чувство боли, а также роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, а следовательно, улучшить физической и психической статус пациентов.
Authors and Affiliations
М. О. Абрагамович, О. О. Абрагамович, С. Я. Толопко, М. Р. Ферко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP319300
- DOI 10.25040/lkv2017.01.016
- Views 120
- Downloads 0
Особливості перебігу гіпертонічної хвороби у пацієнтів з високим рівнем особистісної тривожності
Вступ. Гіпертонічна хвороба (ГХ) зберігає провідну позицію у списку найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи. Відомо, що ГХ часто супроводжується психоемоційними розладами різного ступеня. Мета. Визначення...
Monthly Dynamics of Cases of Laryngotracheitis and Recurrent Laryngotracheitis in Children and their Relation to Respiratory Viruses
Introduction. One of the most common syndromes in pediatrics is stenotic laryngotracheitis (SLT), in which genesis has a leading role in viruses, and is also characterized by certain seasonal rhythms. In contrast to SLT,...
Рівень 25(OH)D в сироватці крові хворих із полісуглобовою формою ревматоїдного артриту та його залежність від деяких клінічно вагомих показників
За останні роки значно зросла зацікавленість впливом вітаміну D на орґанізм людини та його зв’язком із виникненням та перебігом ревматоїдного артриту (РА). Досліджено рівень 25(OH)D в сироватці крові пацієнтів із полісуг...
Синдром такоцубо (takotcubo) (описание клинического случая с анализом современных диагностических и лечебных алгоритмов ведения больных)
Введение. Синдром такоцубо – транзиторное стресс-индуцированное состояние, имитирующее острый коронарный синдром. Болезнь относится к редким и тяжелым для верификации в связи с необходимостью использования инвазивных мет...
Optimization of Diagnostic and Treatment Tactics Regarding Impacted Lower Third Molars with the Employment of Author’s Program of Computer Modelling
Introduction. A significant percentage of intra- and postoperative complications requires the search for the new approaches to making a decision on the appropriateness and choice of methods for atypical removal of the lo...