Kronik Diskojenik Bel Ağrıları ve Cerrahi Dışı Tedavi Yöntemleri: Güncelleme
Journal Title: Dicle Tıp Dergisi - Year 2016, Vol 43, Issue 1
Abstract
İntervertebral diskten kaynaklanan bel ağrısı birbiriyle ilişkili ama birbirinden ayrı iki etiyoloji ile tarif edilmiştir ki bunlar disk herniasyonu ve diskojenik ağrıdır. Diğer sebepler dışlandığında, diskojenik ağrı prevalansının %17-42 arasında olduğu bildirilmiştir. Tanısal modaliteler klinik muayene, görüntüleme ve diskografi olup provokatif diskografi tanı için altın standart olmaya devam etmektedir. Tedavi yöntemleri arasında ilaç tedavisi, fizyoterapi modaliteleri, multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon gibi invaziv olmayan tedaviler; intradiskal tedaviler ve epidural enjeksiyonlar gibi girişimsel modaliteler ve son olarak füzyon ve yapay disk replasmanı gibi cerrahi yaklaşımlar yer alır. Kronik diskojenik bel ağrısında ilaç tedavisi için kanıtlar steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve çok sayıda istenmeyen sonuca sebep olabildiği bilinen opioidlerle sınırlıdır. Bel okulu ve özgün egzersiz programları gibi başka birçok fiziksel ve davranışsal terapi yöntemleri için sınırlı düzeyde kanıt vardır. İnvaziv olmayan tedavilerin diğer modalitelerle birlikte uygulandığında hastalar için ek faydalar sağlayabildiği gösterilmiştir. Multidisipliner biyopsikososyal rehabilitasyon için kanıtlar orta düzeydedir. Kronik diskojenik bel ağrısının tedavisinde epidural enjeksiyonlar için kanıtlar orta düzeyde iken intradiskal tedaviler için kanıtlar genel anlamda zayıftır. Cerrahi füzyonlar ve disk replasmanı için kanıtlar benzerdir ve birden çok branşın katıldığı biyopsikososyal rehabilitasyon ya da iyi tasarlanmış fizik tedavi ile karşılaştırıldığında üstün olmadığı bildirilmiştir. Birden çok otorite cerrahi yaklaşımların potansiyel komplikasyonlarına dikkat çekmiş ve endikasyonunu konservatif tedavilere yanıtsız seçilmiş vakalarla sınırlı tutmuştur. Gelecekte en ümit verici tedaviler, birden çok branşın katıldığı ve devam eden egzersiz programlarını içeren rehabilitasyon programları ve/veya epidural enjeksiyonlar gibi görünmektedir. Optimal tedavi modalitelerini belirleyebilmek için yeterli örneklem büyüklüğü ve uzun dönemli takip içeren yüksek kalitede randomize kontrollü çalışmalar tasarlanmalıdır. Anahtar kelimeler: diskojenik bel ağrısı, cerrahi dışı tedavi, güncelleme
Authors and Affiliations
Adem Yıldırım
Keywords
Related Articles
- EP ID EP123015
- DOI 10.5798/diclemedj.0921.2016.01.0665
- Views 112
- Downloads 0
Socio-demographic and clinical factors related to mortality among the geriatric suicide attempters admitted to the emergency department
Objective: The ratio of elderly people in Turkey is rapidly growing. Accordingly, psychiatric problems and suicidality among elderly people are growing concerns. In this study, we aimed to investigate the socio-demograp...
Inguinal hernioraphy under local anesthesia in the elderly patients
Objectives: The incidence of inguinal hernia and the frequency of comorbidity increase in the elderly. Therefore, in operations of these patients, anesthesia methods are important. The aim of our study was to investig...
Primary amyloidosis of urinary bladder
Primary amyloidosis of the bladder is a rare pathological condition, which the etiology is unknown. The signs and symptoms suggests bladder tumor. In some patients, lower urinary tract symptoms such as lower abdominal...
Evaluation of total IgE, CRP and blood count parameters in children with asthma and allergic rhinitis
Objective: This study aimed to research retrospectively whether asthma and allergic rhinitis are related to total IgE, C-reactive protein (CRP) and complete blood count parameters. Materials and methods: Files of 443...
Outcomes of surgical treatment in women with anal incontinence secondary to trauma of delivery
Objectives: Anal incontinence is the involuntary loss of flatus and feces and often occurs, as a reason of trauma due to the vaginal delivery in women. In this study, we aimed to evaluate the results of the patients, who...