Міні-інвазивна етапна хірургічна тактика лікування хворих на двобічний туберкульоз легень, ускладнений емпіємою плеври
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2015, Vol 20, Issue 1
Abstract
Цель работы – повышение эффективности хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких, осложненного эмпиемой плевры, путем использования VTS – технологий. В торакальном отделении Днепропетровского областного коммунального клинического лечебно-профилактического объединения "Фтизиатрия" в период с 2008 по 2013 годы проведен ретроспективный анализ 43 историй болезни больных с двусторонним деструктивным туберкулезом легких, осложненым эмпиемой плевры с одной стороны и наличием в контрлатеральном легком очаговой диссеминации или ограниченного деструктивного процесса. Больные были разделены на 2 подгруппы: основную (18 больных, которым была выполнена трансстернальная окклюзия главного бронха, проводились видеоторакоскопические санации полости эмпиемы, через 30-45 дней выполнялась плевро¬пневмонэктомия с использованием мини-торакотомии) и подгруппу сравнения (19 больных, которым было проведено дренирование полости эмпиемы, санация, в последующем через 45-60 дней выполнялась плевропневмонэктомия из переднебокового доступа). Распределение контингента больных основной и группы сравнения по большинству показателей были репрезентативны. Видеоторакоскопическая санация плевральной полости в сравнении с дренированием по Бюлау позволяет достичь лучшего антибактериального эффекта, обеспечивает эффективную санацию плевральной полости, о чем свидетельствует значительное снижение количества микробных тел, нормализация на 10-е сутки с момента начала санации количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, лейкоцитарный индекс интоксикации. Использование мини-инвазивной этапной хирургической тактики лечения позволило сократить интра¬операционные осложнения в 2 раза, снизить объем интраоперационной кровопотери и гемотрансфузий в 1,5 раза, послеоперационную летальность в 2,5 раза. Применение видеоторакоскопической санации плевральной полости и этапной пневмонэктомии позволяет снизить частоту и тяжесть послеоперационых осложнений за счет выполнения основного этапа оперативного лечения в условиях стабилизации легочного процесса и санированной эмпиемы. Наиболее перспективной является этапная хирургическая тактика с использованием предварительной трансстернальной окклюзии главного бронха и ветви легочной артерии с видео¬торако¬ско¬пической санацией полости эмпиемы.
Authors and Affiliations
I. Korpusenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP100397
- DOI -
- Views 101
- Downloads 0
Active prevention of postpartum endometritis in pregnant women with anaerobic dysbiosis and planned cesarian section
In the structure of inflammatory diseases postpartum endometritis (PE) retains its leading position. The likelihood of postpartum endometritis development after cesarean section increases by 5-10 times compared with spon...
Щодо факторів ризику тромботичних ускладнень у пацієнтів з хронічними мієлопроліферативними захворюваннями
Неуклонный рост численности больных с заболеваниями, осложнившимися тромбозами и эмболиями, требует углубленного изучения. Практически у всех онкологических и онкогематологических пациентов готовность к развитию тромботи...
In commemoration of corresponding member of NAMS of Ukraine doctor of medical sciences, professor Olexiy Volodymyrovych Lyulko
Features of treatment of patients with complicated retention of the third molars at the inpatient stage
The aim of the study was to define frequency of infectious-inflammatory complications of the thirds molars retention and outcomes of surgical treatment in residents of Dnipropetrovsk region on the basis of archiv materi...
Acmeologic approach to formation of professional success in family doctors at different stages of full-time continuous training
The article analyzes the peculiarities of the process of full-time training of family doctors for the competence in providing emergency care. The modern problem of reducing the level of adaptation to professional activit...