Ο ρόλος των β-αδρενεργικών αποκλειστών στη χρονία καρδιακή ανεπάρκεια
Journal Title: Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής - Year 2003, Vol 20, Issue 1
Abstract
Για πολύ καιρό, οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές (β-blockers, β-b) αποτελούσαν αντένδειξη στη θεραπεία της χρονίας καρδιακής ανεπάρκειας (ΧΚΑ) και είναι εύλογη ακόμη η δυσκολία στην απόφαση της χορήγησης των φαρμάκων αυτών σε ασθενείς με ΧΚΑ. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ), που επάγεται από τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, και οι αρνητικές βιολογικές επιπτώσεις αυτής της ενεργοποίησης στα καρδιακά κύτταρα παρέχει τη λογική βάση της χρήσης των β-b στη ΧΚΑ. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με β-b στην ανοχή της άσκησης και στην ποιότητα ζωής των ασθενών είναι αμφιλεγόμενα, ωστόσο κλινικές μελέτες έχουν σαφώς δείξει βελτίωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μείωση του μεγέθους της, καθώς και λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο για νοσηλεία από επιδείνωση της ΧΚΑ. Τέσσερις μεγάλες κλινικές μελέτες (US Carvedilol, CIBIS II, MERITHF και COPERNICUS) έδειξαν ότι η θεραπεία με β-b ελάττωσε σημαντικά τη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία και από αιφνίδιο θάνατο σε ασθενείς με ΧΚΑ. Σήμερα, οι β-b συστήνονται για τη θεραπεία ασθενών με ήπια έως βαριά ΧΚΑ (λειτουργική κατηγορία κατά ΝΥΗΑ ΙΙ.IV) και με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Περισσότερα δεδομένα απαιτούνται για τη χρήση των β-b σε ασθενείς με λειτουργική τάξη Ι κατά ΝΥΗΑ και σε ειδικές κατηγορίες ασθενών. Η έναρξη της θεραπείας με β-b πρέπει να γίνεται με πολύ χαμηλές δόσεις, οι οποίες θα αυξάνονται προσεκτικά στις μέγιστες ανεκτές από τον κάθε ασθενή δόσεις. Επί του παρόντος, και παρά τα θετικά αποτελέσματα των κλινικών μελετών στην ελάττωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας με τους β-b, η χορήγησή τους στους ασθενείς με
Authors and Affiliations
P. GEORGAKOPOULOS, M. KYRIAKIDIS
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82553
- DOI -
- Views 94
- Downloads 0
Investigation of the organizational culture of general public hospitals
OBJECTIVE To analyze the current organizational culture of general public hospitals and investigate the model of culture that the hospital executives wish to see prevailing in the next 5-year period. METHOD The survey...
The sexual behavior of Greek adolescents: Attitudes towards HIV infection and condom use
OBJECTIVE A considerable proportion of new HIV infections in Greece present in people aged up to 29 years, probably due to infection during adolescence. Condom use is relatively low in this age group and the attitudes of...
Interaction of smoking and asbestos in lung cancer occurrence
Lung cancer is today the most frequent type of cancer worldwide. Smoking and asbestos are determinants of lung cancer frequency. Interaction between these two factors has been the subject of a great number of studies. Th...
A modern approach to the diagnosis and management of primary hyperparathyroidism
Primary hyperparathyroidism (pHPT) is currently being diagnosed with increased frequency. This short review demonstrates why surgery is the only curative treatment for patients with pHPT, and why intra-operative measurem...
O σχεδιασμός των υπηρεσιών υγείας
H παρούσα εργασία ανασκοπεί τα ζητήματα που αφορούν στο σχεδιασμό των υπηρεσιών υγείας. Η ανασκόπηση περιλαμβάνει πρώτα απ' όλα τον παραδοσιακό σχεδιασμό και, πιο συγκεκριμένα, τον ορισμό του, τους τομείς που καλύπτει κα...