Ocena czynników ryzyka wystąpienia pęknięcia wolnej ściany serca z towarzyszącą tamponadą u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2007, Vol 9, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Pęknięcie wolnej ściany serca w przebiegu zawału serca występuje u 1 do 8% chorych. Następstwem jest ostra lub podostra tamponada worka osierdziowego. Powikłanie obarczone jest bardzo wysoką śmiertelnością sięgającą nawet 100%. Cel pracy: Ocena częstości występowania pęknięcia wolnej ściany serca oraz czynników predysponujących do jego wystąpienia u chorych z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (ST-elevation myocardial infarction - STEMI). Materiał i metodyka: Analizą retrospektywną objęto 1860 chorych hospitalizowanych w okresie 01.01.2003-31.12.2005 w II Katedrze i Klinice Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z powodu STEMI. 1749 chorych leczonych było angioplastyką wieńcową, u 111 chorych, ze względu na brakzgody na leczenie inwazyjne, zastosowano leczenie trombolityczne. Do analizy czynników prognostycznych wystąpienia pęknięcia wolnej ściany zastosowano metodę regresji logistycznej. Wyniki: Pęknięcie wolnej ściany z tamponadą wystąpiło u 19 chorych (1,02% ogółu chorych), w tym u 6 chorych w formie podostrej. Czternaście przypadków zanotowano w grupie chorych leczonych trombolitycznie (12,6% chorych w tej grupie), 5 w grupie leczonej pierwotną angioplastyką wieńcową (0,28% chorych). Niezależnie od stosowanej metody leczenia pęknięcie wolnej ściany występowało częściej u: kobiet (68% vs 38% chorych; p=0,0029,0R=3,6), chorych z zawałem ściany przedniej (79% vs 52% chorych; p=0,0099,0R=3,44), starszych (74 vs 58 lat; p=0,0006), z niższą frakcją wyrzutową lewej komory (34% vs 47%, p=0,0004). Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu pęknięcia wolnej ściany u chorych z pierwszym i kolejnym zawałem (0,97% vs 1,28%; p=0,42). Najsilniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia wolnej ściany jest stosowanie leczenia trombolitycznego (74% vs 5%; p
Authors and Affiliations
Zbigniew Bednarkiewicz, Maciej Tymiński, Jakub Foryś, Jan Peruga, Jarosław Kasprzak, Ewa Trzos, Maria Krzemińska-Pakuła
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82601
- DOI -
- Views 115
- Downloads 0
Complications of percutaneous coronary angioplasty
Over the last 30 years percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) has become the principal way treating coronary artery disease (CAD). With more advanced armamentarium and technical improvements we can observe...
Włókniak serca i zespół preekscytacji - czy ten pacjent wymaga diagnostyki inwazyjnej?
Pierwotne guzy serca w materiale autopsyjnym stwierdza się w 0,0017-0,028% przypadków, wśród których włókniaki występują u mniej niż u 5%. Wyniki leczenia operacyjnego włókniaków o przebiegu objawowym są bardzo dobre. Ni...
Pleiotropic effects of hypolipemic drugs 2006
Recent data confirm the positive role of hipolipemic drugs beyond cholesterol levels reduction (pleiotropic effects) in patients with cerebrovascular diseases as well as with chronic inflammatory states. This article pre...
Hypertension - guidelines update for 2006
Hypertension remains the major risk factor of cardiovascular diseases and the main threat for public health. From over 20 years series of specific guidelines have been published by the group of experts as well as by scie...
Wazodylatacja indukowana przepływem a czynniki ryzyka u chorych z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej i prawidłowym obrazem naczyń wieńcowych w koronarografii
Wprowadzenie: Dysfunkcja śródbłonka, strukturalny remodeling ściany naczynia oraz stan zapalny są charakterystyczne dla wczesnych etapów miażdżycy. Cel pracy: Ocena ultrasonograficznych parametrów funkcji śródbłonka i s...