ODELEKTRODOWE ZAPALENIE WSIERDZIA – ZALECENIA ESC 2016
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby powikłań infekcyjnych, zarówno miejscowych, jak i odelektrodowego zapalenia wsierdzia u chorych po wszczepieniu stymulatorów serca i kardiowerterów-defibrylatorów. Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC dotyczące diagnostyki i leczenia zapalenia wsierdzia poświęcają nieco miejsca temu problemowi u chorych po wszczepieniu urządzeń. W artykule omówiono ten fragment zaleceń. Diagnostyka i leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinna być prowadzona w ośrodkach referencyjnych przez zespoły wielospecjalistyczne („Grupa IZW”: kardiolog, specjalista usuwania elektrod endokawitarnych, echokardiografista, kardiochirurg, specjalista chorób zakaźnych, mikrobiolog, neurolog, neurochirurg). Wymagania wobec takiego ośrodka są bardzo wysokie. Rozpoznanie odelektrodowego zapalenia wsierdzia może sprawiać sporo problemów u chorych po zabiegach elektroterapii. Objawy u osób starszych są mniej nasilone i niespecyficzne; na plan pierwszy wysuwają się objawy pulmonologiczne i reumatyczne. W rozpoznaniu stosowane są kryteria Duke, które zostały rozszerzone w tej grupie pacjentów o objawy infekcji miejscowej kieszonki i zatorowości płucnej jako kryteria duże. Leczenie polega na całkowitym usunięciu układu, najlepiej przezskórnym i przedłużonej antybiotykoterapii. W okresie po usunięciu układu należy unikać stymulacji czasowej. Reimplantacja urządzenia powinna być poprzedzona ponowną oceną wskazań, a jej termin powinien uwzględniać stan kliniczny oraz czas utrzymywania się objawów infekcji.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77734
- DOI 10.5604/18967892.1196020
- Views 84
- Downloads 0
Rola ablacji podłoża arytmii w postępowaniu u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu i w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2015
Najnowsze wytyczne ESC dotyczące postępowania u pacjentów z arytmiami komorowymi i prewencji nagłej śmierci sercowej poświęcają dużo uwagi leczeniu inwazyjnemu. Kładąc nacisk na kompleksowość leczenia, przedstawiają rolę...
Wpływ współistniejących chorób wewnętrznych na efektywność zabiegu ablacji podłoża migotania przedsionków
Ablacja przezskórna (RFA) migotania przedsionków (AF) jest uznaną i skuteczną formą leczenia tej arytmii [1-5]. Na efektywność zabiegu wpływa wiele czynników: technika, jaką jest przeprowadzany, doświadczenie operatora,...
Nieuzasadniona interwencja ICD, czyli I Co Dalej z tego wyniknęło?
Leczenie farmakologiczne komorowych zaburzeń rytmu serca
Mimo postępu w leczeniu schorzeń sercowo-naczyniowych terapia zaburzeń rytmu – szczególnie komorowych – pozostaje istotnym wyzwaniem dzisiejszej farmakoterapii kardiologicznej. Dotychczasowe obserwacje wskazują, że klasy...
Wspólne ujście lewych żył płucnych u pacjenta z AF. „Mrozić, czy nie mrozić – oto BYŁO pytanie?
Izolacja ujść żył płucnych przy użyciu drugiej generacji kriobalonu (CB 2), udowodniła swoją wartość kliniczną w napadowym, jak i przetrwałym migotaniu przedsionków. Skuteczność bezpośrednia, bezpieczeństwo oraz ocena...