Operacyjne leczenie choroby Perthesa podwójną osteotomią – transiliakalną Degi oraz podkrętarzową
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Połączenie dwóch osteotomii – transiliakalnej Degi i podkrętarzowej stosuje się w naszej instytucji do leczenia choroby Legg – Calvé – Perthesa. Metoda ta została przeniesiona z operacyjnego leczenia rozwojowego zwichnięcia stawu biodrowego i rozwijała się latami. Osteotomię podkrętarzową kości udowej wykonywano pierwotnie jako waryzacyjno – detorsyjną, ale obecnie jest ona wykonywana jako osteotomia wyprostna ze skróceniem. Skrócenie kości udowej jest kluczowe dla tzw. dekompresji stawu i stworzenia w nim miejsca dla obrotu fragmentu miednicy po jej osteotomii. Materiał i metody. Przeanalizowano retrospektywnie 34 dzieci (36 stawów biodrowych). Wszystkie dzieci operowano techniką złożoną z osteotomii podkrętarzowej kości udowej ze skróceniem oraz transiliakalną osteotomią Degi. Osteotomię podkrętarzową wykonywano w kilku wariantach. W 8 stawach była to osteotomia wyprostna, w 8 waryzująca i wyprostna, w 8 wyprostno-waryzująca i detorsyjna, w 6 wyprostna i detorsyjna, w 5 waryzacyjna i detorsyjna i tylko w 1 waryzacyjna. Średnia wieku w chwili operacji wynosiła 6.8 lat (3-13). W chwili kwalifikacji do operacji, 18 stawów biodrowych zaliczono do grupy IV Catteralla, 14 do grupy III i 4 do grupy II. W odniesieniu do klasyfikacji Herringa, 24 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy B, 11 do grupy C i 1 staw do grupy A. Wszyscy pacjenci zostali zbadani klinicznie i radiologicznie w chwili badania kontrolnego. Do oceny wyników zastosowano klasyfikację Stulberga. Średnia czasu obserwacji wyniosła 8 lat (5-10).Wyniki. W klasyfikacji Stulberga 4 stawy biodrowe zakwalifikowano do grupy I, 23 do grupy II, 4 do grupy III, 4 do grupy IV i tylko 1 do grupy V. U 6 chorych obserwowano utykanie, 2 chorych miało dodatni objaw Trendelenburga, a 11 Duchenne'a. Średnia wartość skrócenia operowanej kończyny wynosiła 0.25 cm. Sześciu chorych skarżyło się na dolegliwości bólowe po zwiększonej aktywności ruchowej.Wniosek. Połączenie podkrętarzowej osteotomii kości udowej ze skróceniem z osteotomią transiliakalną Degi jest bezpieczną i wartościową techniką operacyjnego leczenia choroby Perthesa.
Authors and Affiliations
Marek Napiontek, Szymon Pietrzak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56316
- DOI -
- Views 108
- Downloads 0
Complete Slippage of Capital Femoral Epiphysis: Total Hip Arthroplasty with Custom-Made Stem
Introduction Slipped capital femoral epiphysis occurs in adolescents, most often shortly after the onset of puberty. In patients suffering form renal osteodystrophy, the incidence is higher and the condition usually occu...
Lymphorrhoea as an Early Complication after Decompression of C 5 and C 6 Roots Through Scalenotomy. Successful Treatment with VATS Preceded by Conservative Treatment.
Lymphorrhoea is a rare complication after orthopaedic surgeries. This paper presents a case of a patient who demonstrated cervical lymphorrhoea as an early complication of scalenotomy. The lymphorrhoea was success - full...
The shape of anterior-posterior spinal curvature in post-menopausal women with osteoporosis
Background. The co-occurrence of kyphotic posture and low bone density in elderly women has never been completely explained. The aim of our study was to assess postural changes (the shape of spinal curvatures) in elderly...
Factors Influencing Treatment of Proximal Femoral Fractures
[b]Background. [/b]Orthopaedics and traumatology departments are dominated by patients with proximal femoral fractures, who represent 20-30% of all patients treated there. The aim of this study was identification and eva...
Choice of Optimal Time and Type of Orthopedic Surgery in Multiple Injured Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Depending on Age: Retrospective Study
Background. Multiple traumatic injuries are severe conditions with a high risk of complications. Hemorrhage, multiple organ failure syndrome (MOFS), systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis are the most...