Оптимізація антибактеріальної терапії хворих на негоспітальну пневмонію ІV клінічної групи
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 2
Abstract
Цель исследования: изучение клинической и экономической эффективности дифференцированных режимов эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии больных внебольничной пневмонией (ВП) ІV клинической группы. Материалы и методы. В исследование включили 42 пациента с ВП тяжелого течения без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которые были госпитализированы в отделение интенситвной терапии по медицинским показаниям. Пациенты данной группы были рандомизированы простым методом в соотношении 1:1:1 в три подгруппы в зависимости от использованных схем эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии: внутривенное применение амоксициллина/клаву¬ланата, либо цефтриаксона, либо эртапенема в комбинации с азитромицином. После стабилизации состояния больного через 3–4 дня терапия заменялась соответственно на пероральный прием амоксициллина/клавуланата, цефуроксима аксетила в комбинации с азитромицином, либо пероральную монотерапию левофлоксацином. Сравнительная оценка эффективности режимов антибиотикотерапии проводилась по клинико-лабораторным и фармакоэкономическим показателям. Результаты. Анализ динамики результатов клинико-лабораторных и рентгенологических исследований свидетельствует, что проведенная эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия способствовала достижению практически одинаковых (р>0,05) позитивных результатов во всех подгруппах: у 78,611,0% больных 1-й подгруппы (выздоровление – у 28,612,1, улучшение – у 49,413,2%), у 71,412,1% больных 2-й подгруппы (выздоровление и улучшение – у 35,7 12,8%) и у 85,7 9,4% больных 3-й группы (выздоровление и улучшение у 42,913,2%) (р0,05). Выводы. Основу лечения больных ВП должна составлять антибактериальная терапия, которая всегда является эмпирической и дифференцированной в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии и предшествовавшего приема антибактериальных препаратов в течение 3 мес. до начала заболевания. У больных ВП с тяжелым течением без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которых госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, эмпирическая ступенчатая антибиотикотерапия защищенным аминопенициллином (амоксициллина/клавуланат) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо цефалоспорином III поколения (цефтриаксон) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо карбапенемом (эртапенем) в комбинации с макролидом (азитромицин) является одинаково высокоэффективной и безопасной (р > 0,05). Фармакоэкономически целесообразно рекомендовать для лечения больных ВП IV клинической группы использовать комбинированную ступенчатую антибактериальную терапию — парентерально амоксициллина/клавуланат или цефтриаксон в сочетании с азитромицином. После стабилизации клинического состояния больного лечение следует продолжить пероральными формами амоксициллина/клавуланата или цефуроксима аксетила в сочетании с азитромицином.
Authors and Affiliations
Ya. Dziublyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP147385
- DOI -
- Views 116
- Downloads 0
Improvement of the efficiency of treatment in patients with coronary artery disease and metabolic syndrome after percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome without ST-segment elevation
The paper presents original data on improvement of effectiveness of treatment (reduction of systemic inflammation, stabilization of lipid metabolism, improvment of quality of life) in patients with coronary artery diseas...
Особливості клініки та діагностики астенічних станів при цереброваскулярних захворюваннях
Проведено исследование 68 пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения (ХНМК), которые переносили лакунарные ишемические инфаркты мозга. Установлено, что пациенты с ХНМК осознают астению в 57,35% случаев...
Оцінка функціональних тестів з визначення опору дихальних шляхів у хворих на бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень та їх поєднання
Оценка функциональных тестов по определению сопротивления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких и их сочетанием. Назаренко К.В., Опимах С.Г., Полянская М.А. Механи...
Факторы риска перинатальной и акушерской патологии в зависимости от цитокинового и оксидативного статуса беременной
Метою дослідження було встановити фактори ризику перинатальних пошкоджень у новонароджених залежно від рівня секреції в навколоплідному середовищі цитокінів і нітратів / нітритів. Всього було обстежено 464 пацієнтки. Вмі...
Провідні чинники впливу на стан соціально-психологічного клімату в колективі медичних працівників
Ведущие факторы влияния на состояние социально-психологического климата в коллективе медицинских работников. Вежновец Т.А. Цель исследования состояла в определении ведущих факторов, которые позитивно или негативно влияют...