Опыт эндоваскулярного лечения окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий головы
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2016, Vol 21, Issue 1
Abstract
Мета - оцінити ефективність і ризики ендоваскулярного лікування оклюзійно-стенотичних уражень магістральних артерій голови, визначити шляхи профілактики ускладнень. Матеріали та методи. В ендоваскулярному центрі Дніпропетровської обласної клінічної лікарні імені І.І. Мечникова виконано 688 ендоваскулярних операцій у 594 пацієнтів з оклюзійно-стенотичними ураженнями магістральних артерій голови. Стентувань екстракраніальних сегментів сонної артерії було виконано 423 операції. Всі вони виконані з використанням протиемболічних захисних систем як дистальних, так і проксимальних. У ряді спостережень використовувалася комбінація протиемболічних захисних систем різних типів. Інтракраніальні сегменти церебральних артерій прооперовані в 43 випадках. Виконано 169 операцій стентування екстракраніальних сегментів вертебральних артерій. Підключичні артерії і брахіоцефальний стовбур прооперовані в 53 випадках. Результати. Усунення стенозу або оклюзії МАГ досягнуто в 588 спостереженнях (98,99%). У 85,69% спостережень (509 пацієнтів) відзначено поліпшення в неврологічному статусі (за шкалами NIHHS, місіс, MоCA). 77 (12,96%) пацієнтів без погіршення в неврологічному статусі на момент виписки. Післяопераційна летальність становила 1,01% (6 пацієнтів). Загальна частота ускладнень, які не призвели до смертельного результату - 4,3% (25 пацієнтів), з них частка локальних ускладнень у місці пункції артерії - 1,2% (7 пацієнтів), інших позацеребральних ускладнень - 0,34% (2 пацієнти), церебральних ускладнень - 2,7% (16 пацієнтів), з них лише в 0,34% випадків (2 спостереження) сформувався стійкий неврологічний дефіцит, в інших спостереженнях це або не відбилося на стані пацієнта (в 4 спостереженнях - «субклінічні» ішемічні інсульти), або симптоматика повністю регресувала на тлі консервативної терапії. Обговорення. Отримані результати свідчать про високу ефективність та низький рівень ускладнень ендоваскулярного лікування оклюзійно-стенотичних уражень магістральних артерій голови. Шляхи мінімізації ускладнень у нашій серії визначені і полягають, у першу чергу, в диференційованому виборі способу протиемболічного захисту, плануванні ендоваскулярного лікування з опорою на моніторинг змін гемоперфузії головного мозку, акценті на використання спеціального нейроінструментарія. Висновки. Ендоваскулярні методи в лікуванні оклюзійно-стенотичного ураження магістральних артерій голови є ефективними і сполучені з невеликим ризиком ускладнень. Ризик ускладнень можна мінімізувати за рахунок диференційованого вибору методів протиемболічного захисту, широкого використання церебральних балон-катетерів і стентів для лікування стенотичної патології інтракраніальних артерій, широкого використання пристроїв, що закривають місце пункції артерії, планування етапів ендоваскулярного лікування на підставі клінічних даних, даних про гемоперфузію і напруженість компенсаторних механізмів різних зон головного мозку і їх динаміці після кожного хірургічного етапу, даних про резерви колатерального кровообігу, даних про ступінь вираженості стенозів артерій і їх морфології.
Authors and Affiliations
Yu. Cherednichenko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP133317
- DOI -
- Views 108
- Downloads 0
Experimental study of effectiveness of local application of electroneurostimulation, cortexin and methylprednisolone in acute spinal cord injury
The tasks were to investigate the effect of topical electroneurostimulation, cortexin and methylprednisolone in acute spinal cord injury in electrophysiological experiments on laboratory rats. The animals un¬derwent hal...
Морфологічні та морфометричні дослідження тканин зубо-щелепного апарату у дітей з порушеним перебігом антенатального періоду
Аномалии и деформации зубочелюстной системы у детей и подростков способствуют не только ухудшению стоматологического здоровья, а и достаточно часто являются причиной развития самой разнообразной соматической патологии. Ц...
Характеристика гормонального профілю дітей з алергічними захворюваннями
С целью определения особенностей гормонального профиля у детей с аллергическими заболеваниями были исследованы уровни адренокортикотропного (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и кортизола у 110 детей, в возрасте от 6 до...
Adaptation level as the basic health status characteristics: possibilitics of its assessment and forecasting of desadaptation violations
On the basis of comprehensive survey with integrative assessment of health state (medical history data, physical examination, anthropometry, battery of psychological tests (Eysenck, Shmishek’s Personality Inventory (teen...
Когнітивні порушення в пацієнтів із серцевою недостатністю ішемічного генезу
Когнитивные нарушения у пациентов с сердечной недостаточностью ишемического генеза. Азаренко В.Е., Потабашний В.А.,Фесенко В.И., Князева Е.В. Сердечная недостаточность – сложный клинический синдром со множественными взаи...