Особенности клинических признаков, изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с гипофункцией щитовидной железы
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. У больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита часто нарушаются процессы обмена, вегетативной регуляции и гемодинамики. Цель. Выяснить особенности изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Обследовано две группы пациентов: 39 больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией нагрузки II-III функционального класса (ФК) и 44 больных стенокардией в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Кроме рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования пациентам проведено определение уровней NTproBNP, тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина, тироксина и концентрации антител к пероксидазе, Эхо-КГ, ВРС оценивали с помощью мониторирования ЕКҐ. Результаты. Особенностью клинических проявлений стенокардии нагрузки у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (ЩЖ) имеются частые приступы одышки и быстрой утомляемости, тогда как ангинозная боль беспокоит меньше. Кроме этого, присоединяются симптомы гипотиреоза, которые ухудшают течение основного заболевания. Уровень NT-proBNP у обследованных больных с сочетанием стенокардии нагрузки и субклинического гипотиреоза составляет 25,08 ± 0,66 фмоль/мл и является достоверно выше, чем у пациентов, у которых отсутствует гипотиреоз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а также по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). По сравнению с пациентами с изолированной стабильной стенокардией нагрузки соответствующего функционального класса у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом зафиксировано более выражены проявления диастолической дисфункции левого желудочка, с частым выявлением псевдонормального типа. У больных стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом значение ТР составило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-вагусной индекс рос до 2,20 ± 0,04, что свидетельствует о снижении ВРС и гиперсимпатикотонии, тогда как у больных стенокардией нагрузки с сохраненной функцией щитовидной железы эти изменения были менее выраженными и составили соответственно 3015,90 ± 38,72 мс2 и 2,07 ± 0,05. Выводы. Изучение изменений уровня NT-proBNP, состояния кардиогемодинамики и вегетативной ВРС у больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита является весьма важным из-за того, что течение ишемической болезни сердца существенно видоизменяется - клинические признаки стенокардии маскируются, часто на первый план выступают симптомы сердечной недостаточности, является важным аспектом для проведения своевременного и адекватного патогенетического лечения.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254712
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 158
- Downloads 0
Cинтропические поражения сердца у больных Лайм-боррелиозом (клинико-электрокардиографические признаки, описание клинического случая)
Введение. Лайм-боррелиоз (ЛБ) - полисистемное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi и передается через присасывания иксодовых клещей. В последнем десятилетии в Украине неуклонно растет забол...
Якість життя хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки в поєднанні з гіпертонічною хворобою
Вступ. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) – одне з найбільш поширених хронічних уражень печінки невірусного та неалкогольного ґенезу. Її частота серед населення коливається в межах 3,0–40,0 %. Мета. З’ясувати ос...
Вазоренальна гіпертензія: діаґностика та лікування стенозу ниркової артерії (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Одна з найбільш поширених вторинних форм артеріальної гіпертензії, особливо в осіб молодого віку, – вазоренальна артеріальна гіпертензія (ВАГ), етіолоґічним чинником формування якої є одно- або двобічне стенозне у...
Фібриляція передсердь після перенесеного інфаркту міокарда: зв’язок зі структурними змінами в серці, серцевою недостатністю та віком
Вступ. Фібриляція передсердь (ФП) виникає у 8,0–22,0 % хворих з гострим інфарктом міокарда (ІМ). Вона асоціюється зі значним зростанням як шпитальної летальності, так і смертності впродовж 5-річного періоду спостереження...
Functional Dyspepsia: Current Approaches to Diagnosis and Treatment
Introduction. Functional dyspepsia (FD) is common in the worldwide population. In developed countries, dyspeptic disorders occur in 30.0-40.0% of the population and is responsible for 4,0-5,0% of all appeals to general p...