Особенности клинических признаков, изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с гипофункцией щитовидной железы
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. У больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита часто нарушаются процессы обмена, вегетативной регуляции и гемодинамики. Цель. Выяснить особенности изменений натрийуретического пропептида NTproBNP, диастолической функции левого желудочка и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Обследовано две группы пациентов: 39 больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией нагрузки II-III функционального класса (ФК) и 44 больных стенокардией в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Кроме рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования пациентам проведено определение уровней NTproBNP, тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина, тироксина и концентрации антител к пероксидазе, Эхо-КГ, ВРС оценивали с помощью мониторирования ЕКҐ. Результаты. Особенностью клинических проявлений стенокардии нагрузки у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (ЩЖ) имеются частые приступы одышки и быстрой утомляемости, тогда как ангинозная боль беспокоит меньше. Кроме этого, присоединяются симптомы гипотиреоза, которые ухудшают течение основного заболевания. Уровень NT-proBNP у обследованных больных с сочетанием стенокардии нагрузки и субклинического гипотиреоза составляет 25,08 ± 0,66 фмоль/мл и является достоверно выше, чем у пациентов, у которых отсутствует гипотиреоз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а также по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). По сравнению с пациентами с изолированной стабильной стенокардией нагрузки соответствующего функционального класса у больных стабильной стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом зафиксировано более выражены проявления диастолической дисфункции левого желудочка, с частым выявлением псевдонормального типа. У больных стенокардией нагрузки в сочетании с субклиническим гипотиреозом значение ТР составило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-вагусной индекс рос до 2,20 ± 0,04, что свидетельствует о снижении ВРС и гиперсимпатикотонии, тогда как у больных стенокардией нагрузки с сохраненной функцией щитовидной железы эти изменения были менее выраженными и составили соответственно 3015,90 ± 38,72 мс2 и 2,07 ± 0,05. Выводы. Изучение изменений уровня NT-proBNP, состояния кардиогемодинамики и вегетативной ВРС у больных стенокардией нагрузки в условиях йододефицита является весьма важным из-за того, что течение ишемической болезни сердца существенно видоизменяется - клинические признаки стенокардии маскируются, часто на первый план выступают симптомы сердечной недостаточности, является важным аспектом для проведения своевременного и адекватного патогенетического лечения.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254712
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 147
- Downloads 0
Использование ортодонтической брекет-системы как способа межчелюстной фиксации в условиях травматических переломов нижней челюсти: ретроспективный анализ литературы; собственный опыт
Введение. Межчелюстная фиксация - важная и неотъемлемая составляющая лечения больных с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (ЧЛО), которая обеспечивает оптимальный контакт окклюзионных поверхностей и мо...
On the Necessity of Development of the Criteria of Professional Suitability of the Workers with Arterial Hypertension
Introduction. The problem of cardiovascular diseases is one of the most important in medical science and practical public health. The most urgent problem of hypertension is in groups of working population suffering from...
Адипонектин крови у больных бронхиальной астмой
Введение. Несмотря на прогресс в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА), тенденция к увеличению заболеваемости наблюдается во всех возрастных группах. Особое внимание привлекает рост заболеваемости астмой в эконом...
Высокий сердечно-сосудистый риск населения Украины: приговор или точка отсчета
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают глобальные социально-экономические потери населения во многих странах мира. В Украине они на 66,0% определяют уровень общей смертности всего населения и на 30,0% - смерт...
Clinical-Functional Characteristics of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Depending on the Parameters of the Red Branch of Blood and the Content of Soluble Transferrin Receptors
Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was associated with polycythemia as a result of respiratory failure and regarded as a compensatory response of erythropoiesis to chronic hypoxia for a long time....