Особенности оказания помощи беременным с лейомиомой матки
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. В настоящее время наблюдается прогрессивное увеличение комбинации беременности и лейомиомы матки. Наличие лейомиомы матки связано с высоким риском материнских и перинатальных осложнений. Поиску современных методов лечения посвящена значительная часть исследований. Однако много вопросов остается нерешенным и противоречивым, особенно в отношении хирургического лечения беременных с лейомиомой. Цель. Усовершенствование методов консервативного и хирургического лечения беременных с лейомиомой матки при осложненном протекании беременности с целью улучшения материнских и перинатальных исходов. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 47 беременных женщин с лейомиомой матки, госпитализированных в областную клиническую больницу по поводу осложненного протекания беременности. Из них у 20 (42,6%) пациенток проведено оперативное лечение. Проанализированы жалобы, анамнестические данные, особенности протекания беременности и ее осложнения, показания к оперативному лечению, протекание операций и послеоперационного периода, патологоанатомические заключения, состояние внутриутробных плодов и новорожденных. У беременных с лейомиомой матки, учитывая патогенетические аспекты осложнений беременности, проводилось этиопатогенетическое комплексное лечение (профилактические лечебные мероприятия и оперативные вмешательства) направленное на снижение материнских и перинатальных осложнений, сохранение беременности и репродуктивной функции. Результаты. У всех обследованных женщин были различные осложнения беременности. Угроза прерывания беременности наблюдалась в 93,6 % случаев, поздний гестоз – в 59,6 %, СЗРП – в 21,3 %, неправильное положение и предлежание плода – в 14,8 %, анемия беременных – в 23,4 % случаев. Осложнения со стороны лейомиоматозных узлов отмечены у 32 (68,1 %) беременных женщин, что соответствовало диагнозу осложненной лейомиомы матки. Прогностически неблагоприятное протекание беременности происходило на фоне больших и гигантских лейомиоматозных узлов, множественной лейомиомы матки, в частности, с интерстициальной и субсерозно-интерстициальной локализацией. У 45 беременных с лейомиомой матки и осложненным протеканием беременности при использовании патогенетически обоснованного консервативного и хируругического лечения беременность была пролонгирована. Последующее родоразрешение через естественные половые пути провели у 12 (25,5 %) женщин, кесарево сечение – у 28 (59,5 %) женщин. Еще 5 беременных находятся под наблюдением. Беременность завершилась рождением живых новорожденных в 40 (95,2 %) случаях. Выводы. Беременность и лейомиома матки существенно отягощают протекание друг друга. При осложненном протекании беременности применение патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий позволяет улучшить материнские и перинатальные исходы. Лейомиомэктомия должна быть операцией выбора у беременных, что позволяет пролонгировать беременность и сохранить репродуктивную функцию. Несмотря на значительный прогресс в совершенствовании методов диагностики и лечения миомы матки, данная проблема остается актуальной и требует дальнейшего проведения рандомизированных контролируемых испытаний с целью обеспечения наиболее достоверных данных и создания нормативной базы с целью оптимизации тактики ведения данного контингента беременных.
Authors and Affiliations
L. Мarkin, О. Besedin, K. Іsayeva
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263387
- DOI 10.25040/lkv2017.04.054
- Views 159
- Downloads 0
Результати виявлення спадкової схильності до цукрового діабету 2-го типу (мітохондріального діабету) у населення Прикарпатського реґіону за показниками оцінки вуглеводного обміну
Вступ. Із огляду на невідкладну потребу оптимізації методів профілактики цукрового діабету, важливим є пошук методів ранньої діаґностики порушень вуглеводного обміну, які передують маніфестації цукрового діабету 2-го тип...
Debatable Questions about Bologna Process in Ukrainian Medical Education
Introduction. Today, despite the already significant experience of implementation of the main provisions of the Bologna Declaration in the domestic educational space, many students and faculty of higher educational insti...
The Employment of Orthodontic Bracket System as Method of Intermaxillary Fixation in Cases of Traumatic Mandibular Fractures: Retrospective Literary Review and Own Experience
Introduction. Intermaxillary fixation is an important and inseparable constituent part of treatment of trauma patients which provides an adequate interocclusal relationship. It can be employed as a solely conservative mo...
Клініко-лабораторна характеристика перебігу гострих стенозувальних ларинґотрахеїтів у дітей, ушпиталених до діаґностичного відділення Львівської обласної інфекційної клінічної лікарні впродовж 2013 р.
Вступ. За статистикою у 1,0–5,0 % дітей раннього віку гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) супроводжуються синдромом гострого стенозувального ларинґотрахеїту (ГСЛТ), за наявності якого у ранньому дитячому віці зна...
Fibromyalgia as a Modifying Factor of Clinical Course of Rheumatoid Arthritis
Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common inflammatory joint disease, with a progressing severity and high disability. It is often combined with fibromyalgia (FM), which can modify its course. The...