Особенности применения переднебоковых и боковых доступов для выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях
Journal Title: Ukrainian Neurosurgical Journal - Year 2018, Vol 0, Issue 2
Abstract
Цель: изучить анатомо-топографические особенности выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из переднебоковых и боковых доступов. Материалы и методы. Проведено 20 оперативных вмешательств на 5 небальзамированных трупах. Операции выполняли в условиях секционного зала. Последовательно на 5 телах проведена диссекция боковой и передней поверхностей тел позвонков из правостороннего трансторакального доступа на среднегрудном уровне (Th4–Th8), левостороннего трансторакального на нижнегрудном уровне (Th9–Th12), левостороннего экстрацеломического ретроплеврально-ретродиафрагмально-ретроперитонеального, трансторакального с горизонтальной мини-френотомией и расширенного классического трансторакального забрюшинного с гемифренотомией на уровне грудопоясничного перехода (Th12–L1), право- и левосторонней боковой люмботомией на среднепоясничном (L2–L4), срединного забрюшинного на нижнепоясничном уровне (L4-L5). Результаты. Рассечение париетальной плевры на грудном уровне позволяет легко провести субплевральное выделение передней и боковой поверхностей тел позвонков без риска висцеральных и сосудистых осложнений. Визуализация передней стенки тела позвонка всегда требует вентрального расширения доступа. Выделение передней и боковой стенок на среднепоясничном уровне возможно как классически слева, так и справа без сосудистых осложнений при условии лигирования сегментарных сосудов (в нашем исследовании – трех). Проведение транспозиции общего подвздошного сосудистого пучка требует тщательного лигирования сегментарных венозных притоков на уровне L5-позвонка. Выводы. Выполнение ограниченных трансторакальных (резекция ребра длиной 5–10 см) и экстрацеломического доступов во всех случаях было достаточным для полной диссекции боковой стенки тела позвонка, однако не позволяло получить адекватный контроль магистральных сосудов и выделить переднюю стенку тела позвонка под визуальным контролем. Смена заднебокового на переднебоковое направление хирургических манипуляций с расширением доступов (резекция ребра на участке длиной 15–20 см, гемифренотомия) позволяла получить немедленный контроль сосудов и выполнить широкую диссекцию под визуальным контролем. Тщательное лигирование латеральных притоков общей подвздошной вены позволяло выделить тело L5-позвонка без осложнений во всех случаях.
Authors and Affiliations
Vladimir Pyatikop, Sergey Romaev, Yuriy Babalyan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP425901
- DOI 10.25305/unj.100853
- Views 91
- Downloads 0
The effect of neurotransplantation of various allogeneic tissue types to motor function restore after experimental spinal cord injury
Objective. To examine the effect of different tissue type of neurotransplantation on the locomotor function restoration after experimental spinal cord injury. Materials and methods. Animals: inbred albino male rats (5.5...
Викликані потенціали головного мозку в хворих з хронічною ішемією у вертебробазилярному басейні залежно від особливостей церебральної та регіонарної перфузії
Мета: оцінити діагностичне значення викликаних потенціалів (ВП) головного мозку для об’єктивізації ранніх виявів когнітивних порушень, зокрема уваги та оперативної пам’яті, у хворих з хронічною ішемією у вертебробазилярн...
Оцінка сироваткової концентрації убіквітин-С-кінцевої гідролази L1 як предиктора наслідків тяжкої черепно-мозкової травми
Мета дослідження — вивчення можливостей визначення вмісту в сироватці крові біомаркера ушкодження нейронів білка убіквітин-С-кінцевої гідролази L1 (UCH-L1) в прогнозуванні наслідків черепно-мозкової травми (ЧМТ). Матеріа...
Эпидемиология и клинико-морфологические характеристики диффузных астроцитарных опухолей у жителей Харьковского региона, прооперированных в нейрохирургических стационарах г. Харькова (2000–2015)
Цель: определить место диффузных астроцитарных опухолей в структуре первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у жителей Харьковского региона за период 2000–2015 гг. и их клинико-морфологические особенности. Ма...
Генриху Михайловичу Хоряку – 80
Хоряк Генрих Михайлович родился 09.06.1937 г. в Ленинграде в семье медработников. По окончании средней школы поступил на радиотехнический факультет Ленинградской Краснознаменной военно-воздушной инженерной академии им. А...