ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДИСТРОФИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 6
Abstract
Цель. Оценить рентгеноанатомические параметры позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне и предложить способ их использования в диагностике и хирургическом лечении центрального дистрофического стеноза. Материал и методы. В исследование включены 64 пациента, оперированных по поводу дегенеративно-дистрофической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Основную группу составили пациенты с комбинацией грыжи межпозвонкового диска и центрального дистрофического стеноза позвоночного канала. В группу контроля включены пациенты с грыжами межпозвонкового диска без стеноза. Исследованы переднезадний, межсуставной связочный размеры, площадь дурального мешка, толщина желтой связки. Разработан способ определения объема хирургической декомпрессии для случаев центрального стеноза позвоночного канала. Результаты. В ходе исследования выявлена статистически значимая разница между группами по переднезаднему, межсуставному связочному размеру, площади дурального мешка. Наиболее частой причиной дистрофического стеноза являлась изолированная гипертрофия желтой связки при значении переднезаднего размера 12 мм и более (38,2%). Отмечена сильная корреляционная связь между межсуставным связочным размером и площадью дурального мешка (в основной группе – rs=0,72 при p<0,00001; в группе контроля – rs=0,7 при p<0,00001). Случаи утолщения желтой связки свыше 4 мм отмечены как в стенозированных сегментах, так и в сегментах с грыжами межпозвонкового диска без стеноза. Заключение. Межсуставной связочный размер подтвердил свою диагностическую значимость и возможность использования в качестве критерия дефицита свободного пространства в позвоночном канале при гипертрофии желтой связки и/или суставных отростков. Факт утолщения желтой связки не во всех случаях указывает на наличие ее компримирующего воздействия на дуральный мешок и не является достаточным для установки диагноза дистрофического стеноза. Разработанная методика измерений относительно 7 заданных плоскостей позволяет выполнять обоснованную, избирательную резекцию элементов заднего опорного комплекса в случаях комбинации грыжи межпозвонкового диска и центрального дистрофического стеноза.
Authors and Affiliations
П. С. РЕМОВ, М. В. ОЛИЗАРОВИЧ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP580882
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.6.715
- Views 83
- Downloads 0
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Цель. Оценить качество оказания медицинской помощи и удовлетворенность ею пациентов в условиях специализированного стационара. Материал и методы. Преведено проспективное исследование группы из 210 пациентов, госпитализир...
OPHTHALMOLOGICAL COMPLICATIONS OF GENERAL ANESTHESIA
Objective. To determine the frequency and nature of ophthalmic disorders, depending on the use of general anesthesia means. Methods. A prospective cohort non-interventional study was organized, in which 100 patients wer...
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕЙ
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с неосложненной бедренной грыжей путем выявления особенностей клинического течения заболевания и обоснованного применения способов операций с учетом возможного разрушения связк...
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИМИКРОБНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, СОДЕРЖАЩИХ ДЕКАМЕТОКСИН
Цель. Исследовать свойства антимикробных хирургических материалов, содержащих декаметоксин. Материал и методы. В эксперименте на модели первично инфицированной стафилококком раны (60 белых беспородных крыс-самцов) исслед...
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИТОХОНДРИАЛЬНОГО АППАРАТА ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
Цель. Изучить ультраструктурные изменения митохондрий печени при экспериментальном распространенном гнойном перитоните на фоне применения метаболической поддержки. Материал и методы. Проведена морфометрическая оценка эле...