Особливості клінічних ознак, змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з гіпофункцією щитоподібної залози
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Вступ. У хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту часто порушуються процеси обміну, веґетативної реґуляції та гемодинаміки. Мета. З’ясувати особливості змін натрійуретичного пропептиду NTproBNP, діастолічної функції лівого шлуночка та варіабельності ритму серця (ВРС) у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні зі субклінічним гіпотирозом. Матеріали і методи. Обстежено дві ґрупи пацієнтів: 39 хворих на ішемічну хворобу серця: стабільну стенокардію навантаження ІІ-ІІІ функціонального класу (ФК) та 44 хворих на стенокардію у поєднанні з субклінічним гіпотирозом. Окрім рутинних лабораторних та інструментальних методів обстеження пацієнтам проведено визначення рівнів NTproBNP, тиротропного гормону (ТТГ), трийодтироніну, тироксину та концентрації антитіл до пероксидази, Ехо-КҐ, ВРС оцінювали за допомогою Холтерівського моніторування ЕКҐ. Результати. Особливістю клінічних проявів стенокардії навантаження у пацієнтів зі зниженою функцією щитоподібної залози (ЩЗ) наявні часті напади задишки та швидкої втомлюваності, тоді як анґінозний біль турбує менше. Крім цього, приєднуються симптоми гіпотирозу, які погіршують перебіг основного захворювання. Рівень NT-proBNP у обстежених хворих із поєднанням стенокардії навантаження та субклінічного гіпотирозу становить 25,08± 0,66 фмоль/мл та є достовірно вищим, ніж у пацієнтів, у яких відсутній гіпотироз (14,24 ± 0,51 фмоль/мл), а також порівняно з контрольною ґрупою здорових осіб (3,91 ± 0,22 фмоль/мл). Порівняно з пацієнтами з ізольованою стабільною стенокардією навантаження відповідного ФК у хворих на стабільну стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом зафіксовано більш виражені прояви діастолічної дисфункції лівого шлуночка, із частішим виявленням псевдонормального типу. У хворих на стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотирозом значення ТР становило 2415,70 ± 37,31 мс2, а симпато-ваґусний індекс зростав до 2,20 ± 0,04, що свідчить про зниження ВРС та гіперсимпатикотонію, тоді як у хворих на стенокардію навантаження зі збереженою функцією ЩЗ ці зміни були менш вираженими й становили відповідно 3015,90 ± 38,72 мс2 і 2,07 ± 0,05. Висновки. Вивчення змін рівня NT-proBNP, стану кардіогемодинаміки і веґетативної ВРС у хворих на стенокардію навантаження за умов йододефіциту є досить важливим через те, що перебіг ішемічної хвороби серця суттєво видозмінюється – клінічні ознаки стенокардії завуальовуються, часто на передній план виступають симптоми серцевої недостатності, що є важливим аспектом для проведення своєчасного та адекватного патоґенетичного лікування.
Authors and Affiliations
M. Shved, I. Prypkhan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254630
- DOI 10.25040/lkv2015.01.008
- Views 145
- Downloads 0
Вміст деяких гуморально-метаболічних вазоактивних чинників у крові хворих на цироз печінки та їх залежність від ступеня важкості гепатопульмонального синдрому
Визначено вміст деяких гуморально-метаболічних чинників у крові хворих на цироз печінки з гепатопульмональним синдромом з метою зʼясування їх ролі в патоґенезі його виникнення. За рандомізованим принципом залучено 80 хво...
Subclinical Aortic Root Pathology in Close Relatives of Patients with Bicuspid Aortic Valve
Introduction. Bicuspid aortic valve (BAV) is a widespread structural anomaly of the heart that occurs at a frequency of 0.9-1.5% in the general population. As usual, this feature of the structure of the valve is combined...
Трансформація нозолоґічних форм у синдроми: чи проґресивні такі прагнення деяких клініцистів?
Вступ. Кожне захворювання складається з передвісників, симптомів, синдромів, які й утворюють ознаки хвороби. Однак синдром не тотожний з хворобою, не є нозолоґічною одиницею. Він може бути проявом різних захворювань. Мет...
Йододефіцитний гіпотироз у жителів Прикарпаття: результати першого етапу диспансерного обстеження із застосуванням піруватдегідроґеназного та α-кетонуричного тестів
Вступ. Згідно з результатами дослідження ВООЗ, близько 30,0 % населення Землі мають ризик виникнення йододефіцитних захворювань (ЙДЗ), близько 20 млн людей розумово відсталі внаслідок дефіциту в орґанізмі йоду. Досліджен...
Peculiarities of Inflammation, Oxidative/Nitrosative Stress in L-Ornithine-Induced Acute Pancreatitis
Introduction. The pathogenesis of acute pancreatitis (AP) continues to be a mystery to scientists. However, significant achievements in the field of fundamental research in the last decade have improved the information o...