Otępienie w starości – diagnostyka, różnicowanie i aktualne propozycje postępowania
Journal Title: Rehabilitacja Medyczna - Year 2005, Vol 9, Issue 3
Abstract
Otępienie jest zaburzeniem wyższych funkcji korowych często występującym w starości, spowodowanym chorobą Alzheimera (AD), otępieniami: naczyniowym (VaD), z ciałami Lewy´ego lub czołowo-skroniowym. Etiologia AD jest nadal nieznana. Najważniejszymi czynnikami predysponującym są: gen APOE 4, wiek, płeć, krótki okres edukacji, zawód nie wymagający aktywności umysłowej i występowania otępienia w rodzinie. Główne zmiany patomorfologiczne polegają na obecności w mózgu płytek starczych oraz zwyrodnienia włókienkowego, a patofizjologiczne na zaburzeniu w układzie cholinergicznym. AD objawia się podstępnym początkiem, powolnym przebiegiem, zaburzeniami pamięci, orientacji i zachowania, afazją, apraksją, agnozją, przestawieniem rytmu dobowego snu, trudnościami w ubieraniu i utrzymywaniu higieny. Później występują halucynacje, urojenia, nietrzymanie zwieraczy, postępujące osłabienie, którego skutkiem jest leżący tryb życia, dołączają się infekcje i odleżyny. VaD spowodowane jest najczęściej niedokrwieniem. Do czynników ryzyka tego otępienia należą głównie: wiek, płeć, nadciśnienie, niski poziom wykształcenia, nikotynizm, cukrzyca, percholesterolemia. W VaD częściej niż w AD obserwuje się nagły początek, skokowy przebieg, zachowany krytycyzm, obniżony nastrój. Występuje częściej u mężczyzn. Otępienie z ciałami Lewy’ego przebiega z nasilonymi zaburzeniami pozapiramidowymi, natomiast czołowo-skroniowe z zaburzeniami behawioralnymi. W diagnostyce otępień najważniejsze są: wywiad, badania laboratoryjne, neuropsychologiczne oraz CT lub MRI w celu wykluczenia innych przyczyn zaburzeń. W leczeniu AD stosuje się głównie inhibitory acetylocholinesterazy, a w VaD leki poprawiające krążenie mózgowe oraz przeciwmiażdżycowe. Coraz ważniejszą rolę odgrywa długotrwały proces rehabilitacji.
Authors and Affiliations
Alicja Klich-Rączka
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82167
- DOI -
- Views 90
- Downloads 0
Spontaneous motility disorders and postural control in infants (0-6 months of life) with a history of perinatal disorders
Newborn infants with a history of perinatal neurological conditions require special monitoring. Their psychomotor development is determined by the potential damage to the structure of their immature nervous system, perin...
Development of post-stroke rehabilitation according to the model of Early Home Supported Discharge
At the beginning of the twenty first century there appeared a promising alternative to stationary rehabilitation for post-stroke patients. This is the organizational model for rehabilitation continuation after a stroke a...
Wpływ wydłużenia o formę ambulatoryjną wczesnej stacjonarnej rehabilitacji pacjentów po leczonym interwencyjnie ostrym zespole wieńcowym na wydolność fizyczną oraz elementy stanu psychicznego i jakości życia
Cele: Ocena bezpośrednich i odległych efektów stacjonarnej rehabilitacji po leczonym interwencyjnie (PCI) ostrym zespole wieńcowym (OZW) i jej przedłużenia o 3-miesieczny okres nadzorowanego treningu w warunkach ambulato...
Surgical complications of intra-articular calcaneal fracture treatment
Introduction: The authors present complications following surgical treatment of intra-articular calcaneus fractures, in regards to the surgical technique employed, based on their own clinical material. Materials and meth...
Assessment of shoulder mobility in women over 60 years of age after one-sided mastectomy
The overall risk of contracting various diseases, including breast cancer, increases with age. An on-going process of population ageing challenges modern physiotherapy with the need to have functional capacity in older p...