Powikłania chylusowe o różnym nasileniu i manifestacjach w różnych przedziałach w rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2018, Vol 90, Issue 3
Abstract
Wprowadzenie: Powikłania chylusowe, które z dużą częstotliwością występują również w profilu interwencji naczyniowych, stanowią wyzwanie w odniesieniu do ich odpowiedniego leczenia. Cel i metoda: Krótki i zwięzły przegląd epidemiologicznych, klasyfikacyjnych, objawowych, diagnostycznych i terapeutycznych aspektów powikłań związanych z chorobą wieńcową w chirurgii naczyniowej, w oparciu o: i) własne doświadczenia kliniczne, ii) bieżący wybór odpowiednich odniesień naukowych i iii) reprezentatywne opisy przypadków z praktyki klinicznej. Wyniki (złożone aspekty związane z pacjentem i zagadnieniami klinicznymi): - Podstawowe leczenie obrzęku limfatycznego/obrzęku pourazowego obejmuje złożoną fizykoterapię w celu poprawy obrzęku, którą zwykle należy stosować przez lata. - W przypadku torbieli limfatycznej, można początkowo zastosować strategię „wait and see” (dosłownie „poczekaj i zobacz”) dla obserwacji spontanicznego przebiegu klinicznego. Jeśli torbiel limfatyczna i związane dolegliwości kliniczne utrzymują się, można spróbować nakłucia, umieścić drenaż lub zastosować tymczasowe wkroplenie doksycykliny lub etanolu. - W przypadku przetoki limfatycznej można zastosować opatrunki próżniowe, napromieniowanie i selektywne podwiązanie naczyń limfatycznych po wcześniejszym zastosowaniu barwnika błękitu metylenowego. - Wodobrzusze mleczowe i chłonotok do jamy opłucnej powinny być początkowo leczone - jak w międzyczasie powszechnie ustalono - przez konsekwentnie konserwatywne podejście początkowo obejmujące paracentezę/torakocentezę, dietą niskotłuszczową wzbogaconą w białko i zawierającą triglicerydy o średnim łańcuchu (MCT) lub całkowite żywienie pozajelitowe w połączeniu z zastosowaniem analogu somatostatyny (podejście chirurgiczne jako ultima ratio mające na celu jedynie podwiązanie uszkodzonego naczynia limfatycznego - w razie potrzeby, w tym przedoperacyjna konsumpcja śmietany ). Podsumowanie: Chylusowe powikłania można leczyć przede wszystkim za pomocą środków konserwatywnych, które powinny być wykorzystywane przy użyciu stopniowego podejścia przed interwencją chirurgiczną jako ultima ratio. Wniosek: Doświadczony chirurg naczyniowy powinien zaznajomić się z odpowiednim sposobem leczenia powikłań związanych z chorobą dostosowanym do obecnej wiedzy. Wymaga to wykfalifikowanego klinicysty i chirurga z dużym doświadczeniem w interdyscyplinarnym otoczeniu obejmującym radiologię interwencyjną, chirurgię naczyniową (brzuszną) i częściowo chirurgiczną intensywną terapię.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Udo Barth, Klaus Wasseroth, Volker Rahms, Roland Albrecht, Frank Meyer
Keywords
Related Articles
- EP ID EP345910
- DOI 10.5604/01.3001.0011.8172
- Views 95
- Downloads 0
Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease complicated by Barrett’s esophagus
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of a diagnostic and therapeutic algorithm for gastroesophageal reflux disease complicated by Barrett’s esophagus in 46 patients. Materials and methods. A diagnostic...
Rekomendowane standardy wyposażenia ośrodka leczniczego w zakresie chirurgii bariatrycznej i metabolicznej – doświadczenia własne
Wstęp. Częstość występowania otyłości w kraju i na świecie przybiera obecnie skalę epidemii. Jedyną powszechnie znaną, udowodnioną pod względem skuteczności metodą leczenia otyłości olbrzymiej jest chirurgia bariatryczna...
Diffuse cavernous hemangioma of the rectum (DCHR) – diagnosis and treatment – case report and review of available literature
Diffuse cavernous hemangioma of the rectum (DCHR) is a rare benign tumor of vascular origin. Approximately 200 such cases have been reported in the literature. Here we present a case of a 49-year old female patient who u...
Prediction of acute pancreatitis in the earliest stages – role of biochemical parameters and histopathological changes
For many years, there has been a search for a set of biochemical parameters that could facilitate the assessment of severity, prognosis, and administration of early and appropriate treatment in acute pancreatitis. Admini...
Distal Pancreatectomy - OWN Experience