Powikłania przemieszczonych złamań kości piętowej
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2007, Vol 9, Issue 2
Abstract
StreszczenieWprowadzenie: złamanie kości piętowej (KP) jest najczęstszym złamaniem w obrębie stępu, przy czym większość jest wynikiem urazu o dużej energii kinetycznej powodującego znaczące rozfragmentowanie kości z uszkodzeniem jej powierzchni stawowej tylnej. Pozostawienie złamania przemieszczonym lub nieoperacyjne próby poprawy ustawienia odłamów zwykle kończą się niepowodzeniem leczenia z trwałym okaleczeniem. Z drugiej strony leczenie operacyjne nie daje jednoznacznie dobrych rezultatów, a samo w sobie związane jest z ryzykiem dramatycznych powikłań. KP jest strukturą wielofunkcyjną; to podpora, która utrzymuje kość skokową na prawidłowej wysokości, wymuszając jej odpowiednie dla ruchu w stawie skokowym pochylenie, jednocześnie łączy kości tyłostopia w jedną funkcjonalną całość. Odpowiedni kształt utrzymuje drożność tuneli dla sąsiadujących ścięgien oraz mocną dźwignię przenoszącą siłę ścięgna Achillesa [romash]. Materiał i metody: w okresie 3 lat (2002-2005) autorzy leczyli operacyjnie 23 chorych z przemieszczonymi przezstawowymi złamaniami kości piętowych metodą otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej. Jednocześnie 12 chorych ze złamaniami przezstawowymi leczono nieoperacyjne lub metodą minimalnie inwazyjną (zamknięta repozycja guza piętowego i stabilizacja drutami Kirschnera). Oceny wyników dokonywano, po co najmniej roku od złamania. Na radiogramach bocznych i zdjęciach w projekcji Brodena poddano analizie kąt Bohlera i Gissana, oraz kształt powierzchni stawowej tylnej kości piętowej. Rezultat czynnościowy oceniano na podstawie skali Creighton-Nebraska. Odnotowano powikłania nieuwzględnione w powyższej skali uwzględniając ich wpływ na czynność stopy. Wyniki: w grupie leczonych otwartą repozycją uzyskano wyraźnie lepsze rezultaty anatomiczne oraz czynnościowe. W grupie leczonych operacyjnie 3 powikłania infekcyjne były związane z zabiegiem, w grupie drugiej 2 takie przypadki związane były ze złamaniami otwartymi. W obu grupach obserwowano przykurcze palców stopy. Jakość nastawienia odłamów w grupie nieoperowanej była zawsze niezadowalająca. Wnioski: 1 - powikłania złamania kości piętowej w sposób istotny pogarszają wynik leczenia, niezależnie od zastosowanej metody. 2 - prawidłowe leczenie oparte na szczegółowej ocenie stopy w pierwszych dniach po urazie umożliwia zmniejszenie liczby powikłań.
Authors and Affiliations
Paweł Grala, Bartosz Mańkowski, Zofia Machyńska-Bućko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56700
- DOI -
- Views 95
- Downloads 0
Alzheimer’s disease and osteoporosis: common risk factors or one condition predisposing to the other?
Both Alzheimer’s disease and osteoporosis occur mainly in persons aged over 60. Both diseases are often seen to co-occur in clinical practice, yet very few investigators have addressed this problem. They have demonstrate...
Functional benchmarking of rehabilitation outcomes following anterior cruciate ligament reconstruction
Introduction: The aim of the study was to use selected functional benchmarks (FBs) to assess the level of physical fitness in patients undergoing rehabilitation following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction s...
Use of Kinesiology Taping in Rehabilitation after Knee Arthroplasty: a Randomised Clinical Study
Summary Background. Proprioception and body balance after knee arthroplasty have a considerable impact on restoration of joint function and a normal gait pattern. Kinesiology Taping (KT) is a method that may be able to i...
Current opinion about using the platelet-rich gel in orthopaedics and trauma surgery
The use of growth factors in combination with tissue engineering seems to be the most promising method in the future for the treatment of tissue, bone and cartilage defect. Growth factors are cytokines with regulatory fu...
Analysis of the influence of Ascaris, Borrelia, Toxocara, Toxoplasma and Mycoplasma infections on the incidence and course of Perthes disease – pilot study
AbstractBackground It is known from medical literature that such organisms as Ascaris, Borrelia, Mycoplasma, Toxocara and Toxoplasma can cause arthritis or cause vascular changes. We studied their influence on the incide...