Problemy hematologiczne u ciężarnych w praktyce lekarza rodzinnego
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 5
Abstract
W prawidłowej ciąży występują zmiany w krwi obwodowej oraz w układzie krzepnięcia i fibrynolizy. Najważniejsze z nich to fizjologiczna niedokrwistość z rozcieńczenia, łagodna leukocytoza neutrofilowa, łagodna małopłytkowość, pobudzenie krzepnięcia i zahamowanie fibrynolizy. Ich znajomość jest niezbędna dla lekarza rodzinnego, aby mógł właściwie rozpoznawać niedokrwistości i małopłytkowości, najczęstsze zaburzenia hematologiczne u ciężarnych. Jako kryterium niedokrwistości w ciąży przyjmuje się najczęściej stężenie hemoglobiny < 11,0 g/dL w 1. i 3. trymestrze i < 10,5 g/dL w 2. trymestrze oraz < 10,0 g/dL po porodzie. Przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest przede wszystkim niedobór żelaza, utrata krwi w połogu, a rzadko niedobór kwasu foliowego. Najlepszym sposobem suplementacji żelaza w ciąży jest droga doustna, zwłaszcza, że wzrasta absorpcja żelaza w przewodzie pokarmowym, ale problemem może być zła tolerancja preparatów doustnych. Jednakże droga parenteralna daje szybszą odpowiedź niż doustna. Dostępność coraz bezpieczniejszych kompleksów żelaza z sacharozą i karboksymaltozą zliberalizowała wskazania do dożylnego podawania żelaza w ciąży, które praktycznie jest stosowane już w umiarkowanej niedokrwistości z niedoboru żelaza z hemoglobiną < 10 g/dL w 2 i 3 trymestrze ciąży i po porodzie. Najczęstszą przyczyną małopłytkowości w ciąży jest łagodna incydentalna małopłytkowość, dalej małopłytkowość towarzysząca powikłaniom ciąży przebiegającym z nadciśnieniem tętniczym i małopłytkowość immunologiczna, które odpowiadają odpowiednio za 74%, 21% i 4% przypadków. Kryterium ilościowym rozpoznania małopłytkowości immunologicznej jest liczba płytek krwi < 100 x 109/L. Oprócz niedokrwistości i małopłytkowości zwrócono również uwagę na zakrzepową plamicę małopłytkową, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wrodzone skazy osoczowe oraz nowotwór mieloproliferacyjny.
Authors and Affiliations
Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53904
- DOI -
- Views 179
- Downloads 0
Wybór postępowania w tętniakach tętnic podkolanowych
Tętniaki tętnic podkolanowych cały czas stanowią problem diagnostyczny i terapeutyczny. Autorzy przeanalizowali piśmiennictwo od 2000 roku oraz 24 przypadki leczonych w Klinice Chirurgii Naczyniowej i Angiologii CMKP, tę...
Wzory zapisu EEG o charakterze napadowym
Wstęp. Praca poświęcona jest problemom identyfikacji i kwalifikacji wzorów zapisu aktywności bioelektrycznej mózgu określanych jako zmiany o charakterze napadowym – w odniesieniu do stosowanej współcześnie terminologii i...
Detection of Mycobacterium tuberculosis complex in paraffin-embedded tissue specimens
Introduction. Molecular methods of diagnosis enabled the detection of M. tuberculosis complex directly in clinical materials, now make it possible also in the tissue embedded in paraffin blocks. Use of molecular methods...
Przydatność ultrasonograficznego monitorowania płodu u ciężarnej z chorobą Gravesa i Basedowa. Opis przypadku
Choroba Gravesa i Basedowa u ciężarnej i utrzymywanie się podwyższonego stężenia przeciwciał stymulujących receptor TSH oraz leczenie tyreostatykami mogą spowodować zaburzenia czynności tarczycy u płodu. Ryzyko płodowej...
Application of the Real-time PCR method with TaqMan probes for the detection of Bacillus anthracis virulence marker – gene pag and specific chromosomal sequence rpoB
The aim of the study was to apply the real-time PCR with TaqMan probes for the detection of Bacillus anthracis virulence marker – gene pag and specific chromosomal sequence rpoB. The multiplex Real-Time PCR was also elab...