Reoperacje z powodu krwawienia do jamy brzusznej po przeszczepieniu wątroby od dawcy zmarłego
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2016, Vol 88, Issue 4
Abstract
Krwawienie do jamy otrzewnej jest jednym z najczęstszych powikłań chirurgicznych po transplantacji wątroby. Celem pracy była analiza czynników ryzyka krwawienia do jamy otrzewnej po transplantacji wątroby wymagającego reoperacji oraz zbadanie znaczenia tego powikłania w kontekście wczesnych i odległych wyników przeszczepień. Materiał i metodyka. Dane 603 przeszczepień wątroby wykonanych w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby w okresie od stycznia 2011 do września 2014 r. poddano analizie retrospektywnej. Do punktów końcowych badania należały: reoperacja z powodu krwawienia oraz zgon w okresie do 90 dni i od 90 dni do 3 lat po transplantacji. Wyniki. Reoperacje z powodu krwawienia wewnątrzbrzusznego konieczne były po 45 z 603 (7,5%) transplantacji. Niższe stężenie hemoglobiny przed operacją było jedynym niezależnym predykatorem reoperacji (p=0,002), z wartością odcięcia wynoszącą 11,3 g/dl. Odsetek śmiertelności pooperacyjnej w grupie biorców poddanych relaparotomii z powodu krwawienia był istotnie wyższy (15,6% vs 5,6%, p=0,008) w porównaniu do pozostałych chorych. Przeżycie ogólne od 90 dni do 3 lat po transplantacji w grupie chorych poddanych relaparotomii z powodu krwawienia (83,3%) było nieistotnie niższe w porównaniu do pozostałych chorych (92,2%, p=0,096). Niezależnie jednak od gorszych obserwowanych wyników transplantacji, analizy wieloczynnikowe nie potwierdziły istotnego wpływu relaparotomii wykonywanych z powodu krwawienia do jamy brzusznej na wczesną śmiertelność pooperacyjną (p=0,589) oraz 3-letnie przeżycie chorych (p=0,079). Wnioski. Interwencje chirurgiczne z powodu krwawienia do jamy brzusznej nie wpływają obecnie negatywnie na wczesne i odległe wyniki transplantacji wątroby. Przedoperacyjne stężenie hemoglobiny powyżej 11,3 g/dl jest czynnikiem istotnie zmniejszającym ryzyko wystąpienia tego powikłania, jednak przydatność kliniczna tego parametru wydaje się być wątpliwa.
Authors and Affiliations
Wojciech Figiel, Michał Grąt, Karolina Wronka, Waldemar Patkowski, Maciej Krasnodębski, Łukasz Masior, Jan Stypułkowski, Marek Krawczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP186060
- DOI -
- Views 93
- Downloads 0
Polish guidelines for treatment of patients with parastomal hernia
Higher Apoptosis Index and Proliferation Index in Colonocytes of Patients with Ulcerative Colitis in Remission
Iatrogenic bile duct injuries – clinical problems
Laparoscopic cholecystectomy is one of the most frequently performed surgical procedures in surgical wards. Iatrogenic bile duct injuries (IBDI) incurred during the procedures are among postoperative complications that a...
Rusults of Classical Crawford and Hybrid Operations in Thoracic-Abdominal Aorta Aneursysms Treatment - Comperative Assesment
Ropień śledziony z krwawieniem u chorej po pomostowaniu naczyń wieńcowych i cholecystektomii – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Ropień śledziony może wikłać wiele jednostek chorobowych przebiegających z zakażeniem. Podstawą diagnostyki są badania obrazowe. Leczenie polega na splenektomii i antybiotykoterapii. W przypadku ograniczonych ropni, zwła...