СИСТЕМА ІНТЕГРАЛЬНОЇ МІЖДИСЦИПЛІНАРНОЇ ОЦІНКИ НАСЛІДКІВ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ІНСУЛЬТУ ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ В ІНТЕГРОВАНОМУ ІНСУЛЬТНОМУ БЛОЦІ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2019, Vol 28, Issue 2
Abstract
Мета роботи – вивчити можливість інтегральної оцінки стану пацієнта після інсуль- ту та розробити спосіб інтегральної оцінки стану пацієнта після стаціонарного лікування з приводу мозкового інсульту з урахуванням його наслідків, які оцінювали за допомогою шкал та індексів. Матеріали та методи. Дослідження проведене в Інсультному центрі (ІЦ) – відділенні багатопрофільної клініки «Оберіг», яке функціонує відповідно до принципів інтегрованого ін- сультного блоку. Учасниками дослідження були 852 пацієнти (42,5 % жінок і 57,5 % чоловіків, медіана віку – 66,7 року) із мозковим інсультом, госпіталізовані до ІЦ у 2010–2018 рр. Кінцеві оцінки за 8 валідними шкалами та індексами проспективно внесено до спеціально створеної бази даних. Для визначення інтегральної оцінки стану пацієнтів використано методи клас- терного аналізу (зокрема нейронні мережі Кохонена). Статистичний аналіз значень оціночних шкал та індексів у виділених кластерах проведено з використанням критерію Крускала– Уолліса, подальші порівняння – з використанням критерію множинних порівнянь Данна. Результати. У 81 % пацієнтів діагностовано ішемічний інсульт, у решти – геморагічний. Згідно з обраним методом, необхідним і достатнім був розподіл даних у 4 кластери. Учасників дослідження відповідно до їх стану перед випискою з ІЦ на підставі сукупності оцінок віднесли до таких кластерів: К1 (n = 366), К2 (n = 93), К3 (n = 104) або К4 (n = 289). Найбільш значущими показниками, котрі характеризують стан пацієнтів з мозковим інсультом після стаціонарного лікування, були оцінка за NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), мо- дифікованою шкалою Ренкіна, індексом Бартела, Berg Balance Scale та Functional Ambulation Classification. За цими показниками, котрі мали статистично значущі (p < 0,001) відмінності у 4 кластерах, стан пацієнтів, віднесених до кластера К4, був найкращим (p < 0,05); осіб, віднесених до кластера К1, – гіршим (p < 0,05), а пацієнтів, котрі потрапили до кластерів К2 і К3, – набагато гіршим (p < 0,05) порівняно із кластером К4. Висновки. На підставі інтегральної оцінки неврологічних порушень та повсякденної життєдіяльності пацієнтів з мозковим інсультом за станом після стаціонарного лікування можна віднести до одного з чотирьох кластерів. Виявлення предикторів потрапляння пацієнта в кластери, які відповідають поганому стану після стаціонарного лікування, сприятиме появі способів поліпшення їх прогнозу.
Authors and Affiliations
Ю. В. ФЛОМІН, В. Г. ГУР’ЯНОВ, Л. І. СОКОЛОВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP675209
- DOI 10.26683/2304-9359-2019-2(28)-50-58
- Views 62
- Downloads 0
РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ СУПРАТЕНТОРІАЛЬНИМИ ПУХЛИНАМИ МОЗКУ З ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ ПЕРЕБІГОМ У РАННІЙ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
Мета роботи — проаналізувати найближчі результати хірургічного лікування хворих із супратенторіальними пухлинами головного мозку (СПГМ) з інсультоподібним перебігом. Матеріали та методи. Вивчено найближчі результати хіру...
ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПЕРВИННОГО ТА ПОВТОРНОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Мета роботи — провести порівняльний аналіз системи гемостазу в гострий період пер- винного та повторного ішемічного інсульту. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих з первинним та 100 — з повторним іше- мічним інсул...
ЗАСТОСУВАННЯ ЕНДОСКОПІЧНОЇ ТЕХНІКИ В ТРАНСКРАНІАЛЬНІЙ НЕЙРОХІРУРГІЇ ПУХЛИН ХІАЗМАЛЬНО-СЕЛЯРНОЇ ДІЛЯНКИ ТА АРТЕРІАЛЬНИХ АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНЬОГО ПІВКІЛЬЦЯ
Мета роботи – вивчити досвід і технічні можливості оптимального застосування ен- доскопічної техніки на різних етапах транскраніального хірургічного лікування пацієнтів з пухлинами хіазмально-селярної ділянки (ХСД) та...
НЕІНВАЗИВНИЙ МОНІТОРИНГ ГЕМОДИНАМІКИ В ГОСТРИЙ ПЕРІОД ПОЛІТРАВМИ ЯК ЗАСІБ КОНТРОЛЮ ТА КОРЕКЦІЇ РЕСПІРАТОРНИХ І ЦИРКУЛЯТОРНИХ ПОРУШЕНЬ
Мета роботи – оцінити роль неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки за до- помогою методики неінвазивного розрахункового безперервного вимірювання серцевого викиду estimated Continuous Cardiac Output (esCCO),...
ФУЗИФОРМНІ АНЕВРИЗМИ ОСНОВНОЇ АРТЕРІЇ — КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ТА ЛІКУВАННЯ
Мета роботи — вивчити поширеність і клінічні прояви фузиформних аневризм (ФА) осно- вної артерії (ОА) та методи їх лікування. Матеріали та методи. Проаналізовано 2049 історій хвороб пацієнтів з артеріальними аневризм...