Skrajna hiponatremia w przebiegu zespołu niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u chorego na drobnokomórkowego raka płuca – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
Journal Title: Współczesna Onkologia - Year 2005, Vol 9, Issue 7
Abstract
Wstęp: Celem pracy jest przedstawienie przypadku pełnoobjawowego zespołu SIADH ze skrajną hiponatremią u chorego na drobnokomórkowego raka płuca w początkowym etapie leczenia cytostatykami. Opis przypadku: 64-letniego mężczyznę z potwierdzonym histopatologicznie rakiem drobnokomórkowym lewego płuca przyjęto do Kliniki Radioterapii Instytutu Onkologii w stanie ogólnym dobrym. Ustalono stopień zaawansowania LD, parametry biochemiczne w granicach normy. Rozpoczęto leczenie systemowe wg schematu opartego na cisplatynie i etopozydzie. W 4. dniu chemioterapii wystąpiły: osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty, następnie napady drgawek z utratą przytomności. Chory splątany, w utrudnionym kontakcie. Na podstawie badań biochemicznych i po wykluczeniu innych przyczyn rozpoznano zespół SIADH. Włączono suplementację sodu i leczenie objawowe. Uzyskano stopniową poprawę stanu klinicznego i parametrów biochemicznych. Dyskusja: Nowotworem odpowiedzialnym najczęściej za ektopowe wydzielanie ADH jest drobnokomórkowy rak płuc. Zespół SIADH występuje u 8–11 proc. chorych na SCLC. Dynamika narastania objawów klinicznych i biochemicznych u omawianego chorego oraz ich szczególne natężenie świadczą o nagłym charakterze nadprodukcji substancji czynnej. Możliwe mechanizmy to: uwolnienie ADH z komórek nowotworowych po ich rozpadzie w odpowiedzi na leczenie lub ortotopowy wyrzut ADH wskutek stymulacji cytostatykami, w szczególności cisplatyną. Początkowe objawy zespołu SIADH mogą być interpretowane jako część obrazu choroby podstawowej, reakcja na stosowane leczenie, cechy rozsiewu do CSN. Wystąpienie zespołu SIADH w trakcie terapii świadczyć może zarówno o powodzeniu leczenia (rozpad komórek nowotworowych), jak i o jego nieskuteczności (wydzielanie ADH przez aktywne komórki nowotworowe, progresja procesu nowotworowego). Opisany przypadek skrajnej hiponatremii i związanego z tym zagrożenia życia nakazuje zachowanie szczególnej ostrożności w początkowym etapie leczenia przeciwnowotworowego.
Authors and Affiliations
Magdalena Ząbek, Teresa Szpytma, Bogdan Gliński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP112732
- DOI -
- Views 74
- Downloads 0
Kliniczne znaczenie ekspresji białka p21WAF1/CIP1 w niedrobnokomórkowym raku płuca
Niedrobnokomórkowy rak płuca (NDKRP) pozostaje najczęstszym nowotworem złośliwym w większości rozwiniętych krajów świata. Rokowanie w tym typie nowotworu nie uległo zmianie w ostatnich dziesięcioleciach i nadal pozostaje...
Zaburzenia hemostazy a nasilenie procesu neoangiogenezy u chorych na raka piersi
Występowanie wzmożonej aktywacji układu krzepnięcia i fibrynolizy w chorobie nowotworowej jest od wielu lat przedmiotem badań. Zgromadzono dowody na to, że nie jest to tylko zjawisko towarzyszące i przyczyna powikłań, al...
Principles of diagnosis and treatment of patients with head and neck squamous cancer
Head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) arise in the lips, oral cavity, larynx, pharynx, nasal cavity, paranasal sinuses and salivary glands. HNSCC constitute 10 % of all malignant cancers, the incidence in males...
Surgical treatment of colorectal cancer liver metastases
Metabolizm histaminy w tkance pierwotnych raków przewodowych gruczołu piersiowego
Celem pracy jest ocena zależności między stężeniami histaminy w osoczu i tkankach pierwotnych raków gruczołu piersiowego u kobiet oraz aktywność enzymów biorących udział w metabolizmie histaminy. Badaniem objęto 95 kobie...