СОВРЕМЕННЫЕ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕС- И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 2
Abstract
В обзоре представлен мировой опыт, отражающий достижения в области лечения пациентов с экстрасфинктерными и высокими чрессфинктерными параректальными свищами. Не существует единого подхода в лечении пациентов с этой формой хронического парапроктита, нет четких показаний для применения того или иного метода хирургического лечения. Приоритетными задачами, стоящими перед колопроктологами, являются снижение травматичности операции, предупреждение осложнений, сохранение анатомической целостности и функциональной способности запирательного аппарата прямой кишки. В настоящее время предпочтение отдается малотравматичным методам хирургического лечения, обозначаемым термином «sphincter saving techniques» и направленным на надежное закрытие внутреннего отверстия свища, иссечение периферической части свищевого хода, выявление и устранение гнойных затеков в параректальной клетчатке. К ним относят видеоассистированное лечение параректальных свищей с использованием фистулоскопа (VAAFT), обтурацию свищевого хода биологическими герметизирующими тампонами (AFP) и двухкомпонентным фибриновым клеем (FGA), пересечение свища в подслизистом (SLOFT) и межсфинктерном (LIFT) пространствах. Для каждого из методов есть свои показания, каждый из них обладает как преимуществами, так и некоторыми недостатками. В настоящее время наибольший интерес представляет операция LIFT, привлекающая своей простотой, высокой эффективностью и безопасностью хирургической техники в отношении запирательного аппарата прямой кишки. По данным литературы, ее эффективность превышает 75% при полном сохранении функции анального держания. Проведенный анализ позволяет сравнить различные методы лечения параректальных свищей и определить дальнейшее направление их усовершенствования и научных исследований.
Authors and Affiliations
С. Е. КАТОРКИН, А. В. ЖУРАВЛЕВ, А. А. ЧЕРНОВ, В. Н. КРАСНОВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP557478
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.2.204
- Views 98
- Downloads 0
ГИПОКСИЯ И ГИПЕРОКСИЯ В ПРАКТИКЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА. РОЛЬ СУКЦИНАТОВ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Целью обзора являлся анализ потенциально негативных эффектов гипероксии у разных групп пациентов, находившихся в критическом состоянии, в том числе после остановки сердца, черепно-мозговой травмы, инсульта, а также в слу...
КИШЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Цель. уточнить роль кишечника в потенцировании системного эндотоксикоза среднемолекулярными пептидами и продуктами перекисного окисления липидов при моделировании тяжелых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечно...
ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ КОПЧИКОВАЯ КИСТА: НОВЫЙ ПОДХОД К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с эпителиальной копчиковой кистой путем разработки и внедрения нового способа оперативного лечения. Материал и методы. Методом случайной выборки пациенты (n=111) были разделе...
СОЧЕТАНИЕ НЕЙРОФИБРОМЫ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ С КИСТОЙ ПЕРИКАРДА
В статье представлен клинический случай сочетанной патологии нейрогенной медиастинальной доброкачественной опухоли с кистой перикарда. Приводятся краткие сведения об этиологии и патогенезе данных заболеваний. В качестве...
ИЗУЧЕНИЕ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЫ, ПРИВОДЯЩИХ К ПОТЕРЕ КОНЕЧНОСТИ
Цель. Изучить основные поражающие факторы и причины выполнения ампутаций конечностей в современном боевом конфликте. Материал и методы. Проанализирован 191 случай ампутации конечностей у 159 пострадавших с 01.06.2014 по...