STRATYFIKACJA RYZYKA WE WCZESNYM I PÓŹNYM OKRESIE POZAWAŁOWYM
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2014, Vol 4, Issue 33
Abstract
Leczenie inwazyjne znacznie poprawiło rokowanie chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Niestety nadal śmiertelność roczna w tej grupie pacjentów wynosi około 12%. Próba wczesnej stratyfikacji ryzyka dla wystąpienia nagłego zgonu sercowego (okres do 30 dni od zawału) jak dotąd nie powiodła się. W badaniach DINAMIT i IRIS leczenie przy użyciu wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD) u chorych z obniżoną frakcją wyrzutową stwierdzaną we wczesnym okresie pozawałowym wraz z innymi czynnikami ryzyka (wyższa częstotliwość rytmu serca, obniżona zmienność rytmu zatokowego, nsVT) nie poprawiło rokowania. Mimo to u tych chorych dodatni wynik badania elektrofizjologicznego może wskazywać na grupę potencjalnie odnoszących korzyści z terapii ICD. Korzyści ze stratyfikacji ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego w późnym okresie pozawałowym zostały doskonale udokumentowane. W badaniach MADIT, MADIT II, MUSTT i SCD-HeFT udowodniono, że opieranie decyzji o terapii ICD na wartości frakcji wyrzutowej pozwala na zdefiniowanie grupy pacjentów odnoszących korzyści (wydłużenie życia) z tego postępowania. Należy przy tym pamiętać, że wiele uwarunkowań klinicznych (np. choroby towarzyszące) może ograniczyć skuteczność leczenia przy użyciu wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów, gdyż szybciej prowadzą do zgonu w mechanizmie innym niż nagły zgon arytmiczny. Uwarunkowania te powinny zawsze być brane pod uwagę, zanim zostanie podjęta ostateczna decyzja dotycząca terapii przy użyciu urządzeń wszczepialnych.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53702
- DOI 10.5604/18967892.1127613
- Views 90
- Downloads 0
Nieinfekcyjny i niealergiczny stan zapalny okolicy loży kardiostymulatora
Nieinfekcyjny i niealergiczny stan zapalny okolicy loży kardiostymulatora<br/><br/>
Czy ablacja migotania przedsionków powinna być proponowana wszystkim pacjentom z objawową niewydolnością serca? Randomizowane badanie kliniczne CASTLE-AF
Ablacja migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca zyskuje coraz więcej zwolenników. Opublikowane badania wskazują na poprawę m.in. jakości życia, wydolności fizycznej oraz frakcji wyrzucania lewej komory....
Resynchronization therapy in patients with heart failure in NYHA class IV. Is it possible to replace or delay a decision on a heart transplant?
Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been shown to increase survival in patients with NYHA III and ambulatory IV heart failure in randomized trials, but there is no data about nonambulatory patients because this p...
MADIT-CRT: Pięć lat w poszukiwaniu najlepszego kandydata do terapii resynchronizującej wśród chorych z mniej zaawansowaną niewydolnością serca
Badanie MADIT-CRT wykazało, że pacjenci z łagodną i umiarkowana niewydolnością serca (klas I-II NYHA) odnoszą istotną korzyść z terapii CRT-D w porównaniu do implantacji samego ICD. W ciągu ostatnich 5 lat ukazało się w...
Zastosowanie krioablacji balonowej u chorych z przetrwałym migotaniem przedsionków
Technika krioablacji balonowej ujść żył płucnych została rozwinięta w odpowiedzi na niedoskonałości „klasycznej metody” leczenia migotania przedsionków tj. ablacji prądem RF gdzie szczelne linie wokół ujść żył płucnych w...