Toksyna botulinowa typu A w leczeniu spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym - podstawy teoretyczne i praktyczne skutecznej terapii
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2001, Vol 3, Issue 4
Abstract
Spastyczność jest jedną ze składowych tzw. zespołu uszkodzenia górnego motoneuronu. Jak dotąd jest to także jedyny jego element poddający się leczeniu farmakologicznemu. Patofizjologia spastyczności jest niezwykle złożona. Większość leków tradycyjnych, stosowanych w leczeniu spastyczności ma punkt uchwytu w rozmaitych drogach, receptorach czy neuroprzekaźnikach w ośrodkowym układzie nerwowym, co jest prawdopodobnie powodem ograniczonej skuteczności tych leków. Toksyna botulinowa typu A (BTX-A) wprowadzona od niedawna do rutynowej terapii spastyczności w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego i spastyczności kończyny górnej po udarze mózgu jest unikalnym lekiem o punkcie uchwytu w końcowej drodze nieprawidłowych pobudzeń płynących do mięśni, a więc w płytce nerwowo-mięśniowej. Wywołana miejscowym podaniem, tzw. chemiczna denerwacja, odpowiedzialna jest za obniżenie napięcia w mięśniu spastycznym, co przywraca funkcję, zwiększa zakres ruchów w stawie, zaś u dzieci przyczynia się do prawidłowego wzrostu mięśni w leczeniu długofalowym. Już w 1989 roku próbowano zastosowania leku w leczeniu spastyczności u dorosłych (Das i Park), a kolejne lata przyniosły szereg prac, oceniając skuteczność metody u dzieci i dorosłych w różnych wskazaniach. Efektem tych badań była oficjalna rejestracja leku w leczeniu stopy końskiej w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego (mpd) w Irlandii w 1997 roku (obecnie zarejestrowana metoda w większości krajów Europy i w Australii). W 2000 roku ukazał się także w czasopiśmie „Gait and Posture” raport międzynarodowej grupy specjalistów, zawierający rekomendacje, dotyczące zastosowania toksyny botulinowej w leczeniu spastyczności w przebiegu mpd. Autor omawia teoretyczne podstawy zjawiska spastyczności i przesłanki do stosowania toksyny botulinowej, jak też praktyczne aspekty podawania leku, tolerancję i bezpieczeństwo.
Authors and Affiliations
Jarosław Sławek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56181
- DOI -
- Views 129
- Downloads 0
Rehabilitacja u chorych z zawansowaną postacią artropatii hemofilowej <br /> z wykorzystaniem metody PNF – opis przypadku<br />
Streszczenie: Wrodzona skaza krwotoczna jaką jest hemofilia często w swej ciężkiej postaci prowadzi do artropatii wskutek nawracających wylewów dostawowych co powoduje znaczny deficyt sprawności pacjentów cierpiących na...
Rehabilitation of fingers after flexor tendon lesions qualified for secondary reconstruction, using Kleinert's dynamic splinting method.
Background. Primary reconstruction of flexor tendons lesions resulting from serious hand mutilations is not always possible. This causes problems in the rehabilitation of finger joints that are unable to perform active f...
Monitoring the treatment of low back pain using non-steroid anti-inflammatory drugs and aromatic oil components
Background. The nervous system, in reaction to pain, restrains the range of motion in the affected limb, increasing the amplitude on the healthy side. Thus the asymmetry of a given motion can be used in the quantitative...
Inveterate (42-year-old) Hip Dislocation Treated with Arthroplasty. A Case Study
Dislocation of the hip usually results from a high-energy injury sustained during a road accident. Inveterate dislocations persisting for many months or years are extremely rare. Selection of an appropriate treatment met...
Quality of Life in Pediatric Patients with Avascular Necrosis of the Femoral Head
[b]Background. [/b]The aim of the present study was to evaluate health-related quality of life in pediatric patients with avascular necrosis of the femoral head.[b]Material and methods.[/b] A comparative study was conduc...