Wole wieloguzkowe – kiedy operować?

Apply

Wole wieloguzkowe – kiedy operować?

Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 1

Abstract

Wstęp. Operacja tarczycy jest jedną z najczęściej wykonywanych w chirurgii endokrynologicznej. W Oddziale Chirurgicznym Specjalistycznego Szpital Miejskiego w Toruniu, w okresie od kwietnia 2002 do maja 2008 wykonano 873 operacje tarczycy. Najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego było wole guzowate obojętne. Wśród innych wskazań część pacjentów była operowana również z powodu raka tarczycy. Rak tarczycy był także rozpoznawany u chorych pierwotnie niekwalifikowanych z tego powodu do operacji. Rak tarczycy jest piątym co do częstości występowania nowotworem w Polsce. Mnogość postaci histopatologicznych tego nowotworu sprawia, że jednoznaczne rozpoznanie przedoperacyjne bywa trudne. Istnieją, co prawda, pewne charakterystyczne cechy guzków nowotworowych w obrazie USG, dotyczą one jednak raka brodawkowatego tarczycy. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC), nawet celowana pod kontrolą USG, też nie jest metodą diagnostyczną o 100% czułości. W operacjach pierwotnie zakwalifikowanych jako wole guzowate w 5,3% rozpoznano histopatologicznie raka tarczycy. Czy w aspekcie tego nie należałoby uznać strumektomii w przypadku wola guzowatego za metodę prewencyjną, pozwalającą wykryć i wyleczyć wczesne stadia rozwoju raka tarczycy? W oparciu o materiał prezentowany w tej pracy można rozważyć poszerzenie wskazań do strumektomii o ten, jakże istotny aspekt.Cel pracy. Wykazanie zasadności wczesnej resekcji tarczycy w każdym przypadku wola wieloguzkowego tarczycy.Materiał i metody. Do badania włączono 873 chorych operowanych w Szpitalu Miejskim w Toruniu w latach 2002-2008. Pacjenci byli poddani resekcji tarczycy a usunięty materiał biologiczny poddano badaniu i analizie histopatologicznej.Wyniki. Raki tarczycy w końcowej analizie histopatologicznej stanowiły 7,03% wszystkich operowanych. Analizując pacjentów skierowanych z rozpoznaniem raka tarczycy (5,5% wszystkich operowanych) rozpoznanie histopatologiczne nie potwierdziło się u 1,71% wszystkich operowanych (co stanowi 31,25% pacjentów kierowanych z rozpoznaniem raka tarczycy). Wśród pacjentów kierowanych z rozpoznaniem wola (94,27% wszystkich operowanych), u 4,98% rozpoznano raka tarczycy (4,69% całej operowanej grupy). Ilość raków tarczycy przypadkowo wykrytych w całej grupie operowanych pacjentów wynosiła 4,69%, co stanowi 56,16% wszystkich rozpoznanych raków tarczycy (32,88% rozpoznań stanowiła microcarcinoma).Wnioski. Analiza powyższych wyników, szczególnie ponad 56% przypadkowo wykrytych, histopatologicznie potwierdzonych raków wśród wszystkich rozpoznań z rakiem tarczycy wydaje się pozwalać na twierdzenie, że należy wcześnie operować każde wole wieloguzkowe.

Authors and Affiliations

Jan Szczepański, Hunert Juźków, Grzegorz Madycki, Walerian Staszkiewicz

Keywords

multinodular goiter thyroid cancer histopathological analysis thyroid microcarcinoma wole wieloguzkowe rak tarczycy analiza histopatologiczna mikrorak tarczycy

EP ID EP54822
DOI -
Views 145
Downloads 0