Współczesne poglądy na przewlekłą dysfunkcję przeszczepu nerki

Apply

Współczesne poglądy na przewlekłą dysfunkcję przeszczepu nerki

Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2

Abstract

Wyniki zarówno wczesne, jak i odległe, przeszczepiania nerek ulegają systematycznej poprawie. Tym niemniej, nadal około 5% chorych rocznie wraca do programu leczenia hemodializami z powodu utraty funkcji przeszczepionej nerki. Główną przyczyną tego stanu jest występowanie u chorych przewlekłej dysfunkcji przeszczepu (pdp), której patogeneza ma charakter złożony. Proces ten rozwija się najczęściej po roku od zabiegu i charakteryzuje się klinicznie powolnym postępującym spadkiem filtracji kłębuszkowej w powiązaniu z nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem. Zmianom naczyniowym typu endarteritis proliferativa towarzyszą wykładniki zapalenia toczącego się w tkance śródmiąższowej i w cewkach (tubulitis) oraz włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek (ang. interstitial fibrosis – tubular atrophy, IF/TA). W świetle nowych badań, główną przyczyną pdp nie jest jak dotąd sądzono nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny, lecz toczący się w przeszczepie proces immunologiczny przewlekłego odrzucania humoralnego (ABMR). Typowa jest przy tym obecność rozlanych linijnych złogów C4d w kapilarach okołocewkowych kory i rdzenia nerki, a także stwierdzenie we krwi biorcy przeciwciał anty-HLA specyficznych dla dawcy (DSA). Główną przyczyną ABMR jest nieadekwatna immunosupresja wynikająca często ze złej współpracy chorego i nieprzestrzegania zaleceń regularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych.

Authors and Affiliations

Andrzej Oko

Keywords

Kidney Transplantation humoral rejection calcineurin inhibitors nephrotoxicity przeszczep nerki odrzucanie humoralne nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny

Different methods of the gastrointestinal tract reconstruction after pancreaticoduodenectomy – is this procedure optimal?

Pancreaticoduodenectomy is one of the most complexed surgical procedures. It is also extremely challenging for the surgeon who performs it. Due to the decreasing mortality rate and the reduction of the postoperative comp...

Application of peptide antibodies to studies on the immunodominant conformation dependent epitopes of human thyroid peroxidase

The discontinuous immunodominant regions (IDRs) recognized by autoantibodies directed to thyroid peroxidase (TPO) have not been unequivocally localized. We have explored the location of the IDRs by generation rabbit anti...

EP ID EP54905
DOI -
Views 170
Downloads 0