Хронічна лімфоцитарна лейкемія у людей похилого та старечого віку: власний досвід
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Вступ. Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) – найчастіша форма лейкемії в Європі. Показник захворюваності на ХЛЛ становить 34 : 100 000 населення упродовж року. Хвороба частіше спостерігається у людей похилого та старечого віку, а лікування таких пацієнтів, потребує врахування певних особливостей. Мета дослідження. Провести аналіз своєчасності діаґностики хронічної лімфоцитарної лейкемії, часу диспансерного спостереження і тактики лікування хворих похилого та старечого віку за матеріалами Консультативної поліклініки ДУ «ІПКТМ НАМН України» м. Львова. Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 114 хворих (76 чоловіків і 38 жінок) із ХЛЛ, виявленою у похилому та старечому віці (61–86 років). Діаґностику здійснювали відповідно до методичних рекомендацій з діаґностики та лікування хронічної лімфоцитарної лейкемії. У більш ніж третини хворих на ХЛЛ діаґноз поставлено на пізніх стадіях захворювання (ІІІ–ІV за K. Rai). Результати. Значна частина осіб, у яких хворобу діаґностовано на ранніх стадіях 0 за K. Rai), за час спостереження (2–20 років) компенсовані та лікування не потребують. Показання до початку лікування у хворих похилого та старечого віку такі ж, як і молодшого. Препаратом першої лінії лікування ХЛЛ у хворих похилого та старечого віку слід визнати хлорамбуцил. Короткі курси лікування хлорамбуцилом хворих віком 66–82 роки забезпечують часткову ремісію за доброї компенсації та задовільної якості життя від 24 до 132 місяців (на час оформлення статті). Аґресивна терапія (схеми бендамустин + ритуксимаб чи флурадабін + циклофосфамід) ефективніша для отримання повної ремісії, але більш токсична і може бути застосована хворим похилого та старечого віку за умови збереженої функції нирок та за відсутності супутніх хвороб. Висновки. Лікування хворих похилого і старечого віку слід починати з монотерапії хлорамбуцилом (І лінія). За відсутності ефекту або з наростанням важкості хвороби треба переходити на більш аґресивні схеми лікування (ІІ лінія).
Authors and Affiliations
О. Я. Виговська, Я. І. Виговська, О. О. Шалай, Л. М. Лукавецький, Ю. В. Войціцький, Л. В. Шевченко, В. А. Барілка, З. В. Масляк
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254275
- DOI 10.25040/lkv2017.01.026
- Views 161
- Downloads 0
Content of Some Pro- and Anti-inflammatory Factors, Insulin Resistance Parameters in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Autonomic Neuropathy, Influence of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids on These Parameters
Introduction. Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is a serious complication of diabetes mellitus (DM), that is strongly associated with increased risk of cardiovascular mortality. CAN among type 2 DM (T2DM) patients, is c...
Состояние андрогенного обеспечения у больных стабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и его изменения под влиянием лечения статинами
Введение. Поскольку холестерин является субстратом для синтеза половых гормонов, включая тестостерон, можно ожидать изменения андрогенной обеспеченности у пациентов, принимающих статины. В то же время влияние статинов на...
Content of Some Endothelium-Dependent Vasoactive Substances of Blood Plasma, Indicators of Renin-Aldosterone System, Natriuretic Hormone in Patients with Decompensated Liver Cirrhosis and their Dependence on the Severity Grade of Portal Hypertension
Introduction. Liver cirrhosis is one of the most important and most difficult problems of modern hepatology. According to the statistics, each year liver cirrhosis kills nearly two million people. The question of the rel...
Информативность дооперационных обследований у пациентов с мелкоочаговими поражениями щитовидной железы
Введение. Врачи различных специальностей - эндокринологи, эндокринные хирурги, онкологи - уделяют большое внимание выбору тактики лечения малых очаговых образований щитовидной железы (ЩЖ). Цель. Выяснить информативность...
The Efficacy of Treatment of Hemangiomas in Infants with Nonselective β-Blockers (Propranolol)
Introduction. Hemangiomas – are tumorlike vessel changes that occur in children starting from an early age and can appear as minor cosmetic defects that sometimes spontaneously decrease, or can cause serious functional d...