Zaburzenia nastroju w chorobach naczyniopochodnych
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 4
Abstract
Zaburzenia nastroju współwystępujące z chorobami naczyniowymi są znaczącym problemem klinicznym. Depresja często współwystępuje z chorobami układu sercowo-naczyniowego ,jest także niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru. Obwodowe, naczyniowe czynniki ryzyka przyspieszają starzenie się sieci naczyniowej o.u.n. zwiększając ryzyko występowania depresji o różnych mechanizmach – biologicznych i psychologicznych. Zespoły depresyjne charakteryzują się przewlekłością przebiegu, wpływają na pogorszenie stanu somatycznego i są przyczyną zwiększonej śmiertelności.Koncepcja depresji naczyniowej stara się uwzględnić wszystkie czynniki odpowiadające za występowanie zespołów depresyjnych u osób starszych,łącząc zmiany występujące obwodowo takie jak choroby serca, układu naczyniowego,cukrzycę,zaburzenia gospodarki lipidowej z ich skutkami w o.u.n. Uszkodzenia drobnych naczyń zaburzają neuroprzekaźnictwo m.in.w obwodzie czołowo-podkorowym, uruchamiając patologiczną kaskadę zapalną,w obrazie klinicznym manifestującą się zespołem depresyjnym z objawami podkorowymi. Bardziej nasilone zmiany dotyczące uszkodzenia większych naczyń stają się czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru. W mechanizmie powstawania depresji po udarze postuluje się polimorfizm promotora genu transportera serotoniny, dysfunkcję układu serotoninergicznego oraz lokalizację zmian, zwłaszcza w lewej okolicy czołowej. Depresja po udarze jest rzadko rozpoznawana, oporność na leczenie znaczna, a chorzy z powodu depresji nie stosują się do zaleceń terapeutycznych i rehabilitacyjnych .W leczeniu należy uwzględnić równoczesne zastosowanie kilku rodzajów metod terapeutycznych: leczenie współwystępujących chorób somatycznych, zastosowanie leku przeciwdepresyjnego oraz psychoterapię. Lekami bezpiecznymi ,efektywnie działającymi zarówno w depresji naczyniowej jak i depresji po udarze są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny,dopaminy oraz leki wpływające równocześnie na dwa układy neuroprzekaźnikowe: serotoninergiczny i noradrenergiczny.
Authors and Affiliations
Tadeusz Parnowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53879
- DOI -
- Views 195
- Downloads 0
The role of haemodynamic and metabolic factors in the development of diabetic nephropathy
Diabetic nephropathy results from the interaction of various factors (metabolic, hemodynamic, neurogenic, and toxic ones) in a genetically predisposed diabetic patient. Up to 50% of diabetics are affected. This manuscrip...
Mitral valve infective endocarditis complicating hypertrophic obstructive cardiomyopathy – still a current problem
Infective endocarditis in the course of hypertrophic cardiomyopathy is rare. Literature reports mainly contain descriptions of clinical cases, and therefore the risk assessment of infective endocarditis in patients with...
Rekomendacje terapii inwazyjnej choroby grzybiczej u pacjentów z nowotworami hematologicznymi lub poddawanymi przeszczepieniu komórek krwiotwórczych
Inwazyjna choroba grzybicza (ang. invasive fungal disease – IFD) jest jednym z najpoważniejszych powikłań infekcyjnych i przyczyn śmiertelności u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, ciężkimi zaburzeniami odporności...
Znaczenie monitorowania MRD w intensywnym leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej – analiza przypadku klinicznego
Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszą białaczką rozpoznawaną u dorosłych. Mediana wieku w momencie diagnozy wynosi 65 lat. Celem leczenia, szczególnie chorych w młodszym wieku, powinno być wprowadzenie ich w...
Selected sociodemographic and clinical factors as predictors of suicide attempts with particular emphasis on poisoning
Suicidal tendencies occurring in humans are based on a combination of various factors including the areas of psychopathology, genetics, early life experiences, family and social interactions, stress, physical illness, an...