Zastosowanie rekombinowanego czynnika krzepnięcia VIIa u pacjentów z operacyjną korekcją skoliozy metodą C-D
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2005, Vol 7, Issue 3
Abstract
Wstęp. Rozwój technik operacyjnego leczenia schorzeń kręgosłupa zmusza badaczy do poszukiwania czynników, które ograniczałyby utratę krwi, jak również zmniejszały krwawienie podczas tych procedur. Zwiększone krwawienie wydłuża czas zabiegu i podnosi ryzyko wystąpienia powikłań w jego trakcie, jak również w okresie pooperacyjnym. Rekombinowany czynnik krzepnięcia VIIa (rVIIa) jest szeroko stosowany w przypadkach hemofilii. Ostatnie lata przyniosły doniesienia o zastosowaniu tego czynnika przy rozległych krwawieniach i zabiegach u pacjentów bez zaburzeń w układzie krzepnięcia. Celem pracy jest porównanie, czy podanie w niskiej dawki rVIIa spowoduje zmianę wybranych parametrów układu krzepnięcia i zmniejszy utratę krwi u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu bocznego skrzywienia kręgosłupa. Materiał i metoda. Ocenie poddano 62 pacjentów, u których wykonywano korekcję idiopatycznego skrzywienia bocznego kręgosłupa metodą Cotrela-Dubousseta. Grupę badaną stanowiło 29 pacjentów, którym w momencie rozpoczęcia zabiegu podano rekombinowany czynnik VIIa w dawce 20 µg/kg masy ciała. Następnie oznaczano ponownie parametry układu krzepnięcia po 15 minutach oraz po 2,4 i 12 godzinach od chwili rozpoczęcia zabiegu. Grupę kontrolą stanowiło 33 chorych, u których wykonywano identyczny zabieg operacyjny, bez podawania jakichkolwiek leków zmieniających krzepliwość krwi. Wyniki. Podanie jednorazowej dawki 20 µg/kg. m. c. rekombinowanego czynnika VIIa powodowało obniżenie czasu protrombinowego (PT) oraz APTT. Działanie preparatu utrzymywało się do 4 godzin od momentu podania, następnie parametry te wzrastały, by po 12 godzinach osiągnąć wartości wyjściowe, stwierdzane przed zabiegiem. W grupie badanej krwawienie śródoperacyjne wynosiło 1046 ml, podczas gdy w grupie kontrolnej – 1393 ml.Wnioski. Czynnik rVIIa powoduje szybką i krótkotrwałą aktywację trombiny w miejscach uwolnienia czynnika tkankowego (TF). Zastosowanie w tym badaniu rVIIa w małych dawkach u ludzi zdrowych, również spowodowało szybką aktywację trombiny w miejscach tkanek uszkodzonych na skutek wykonywanego zabiegu, gdzie następowało uwolnienie TF i ograniczenie krwawienia, co przy rozległej powierzchni rany operacyjnej, podczas zabiegów w obrębie kręgosłupa, pozwoliło na zmniejszenie utraty krwi.
Authors and Affiliations
Maciej Kołban, Ina Bałachowska-Kościołek, Michał Chmielnicki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56561
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
Bóle kręgosłupa u młodzieży szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych zamieszkałej w środowisku miejskim w Polsce, na przykładzie Poznania
Wprowadzenie. Celem badań było określenie rozpowszechnienia oraz charakterystyki bólów kręgosłupa (BK) doświadczanych przez młodzież zamieszkałą w środowisku miejskim na terenie Polski. Badano także wpływ BK na funkcjono...
Catterall and Herring classifications in assessing Perthes disease – inter- and intra-observer study
Background. The purpose of this study was to compare the inter-observer validity and intra-observer reliability of the Catterall and Herring classification systems used in assessing pathological changes in Perthes' disea...
Evaluation of effectiveness of osteoporosis treatment in patient with pachydermoperiostosis according to densitometric findings
This study presents the outcome of osteoporosis treatment in a 29-year-old male patient with full-blown Touraine-Solente-Gole syndrome. His first DXA densitometry of the proximal femur demonstrated severe osteoporosis (B...
Professor Adam Pąchalski: a half century of commitment to the development of orthopedics, traumatology, and rehabilitation in Cracow
This article describes the life achievements to date of Prof. Adam Pąchalski, specialist in orthopedics, traumatology, and rehabilitation, creator and first Chief of Staff of the Department of Medical Rehabilitation in W...
The Results of Treatment of Prostate Cancer Bone Metastases after CyberKnife Radiosurgery
Background. Bony metastases from prostate cancer are often associated with severe pain. Standard palliative radiotherapy does not provide full analgesic effect in most patients. CyberKnife radiosur...